例1，男，48岁，农民。发作性视物变大、变近半月就诊。患者于半月前徒步行走时，突然见前面的人、物体变大，约10倍左右，且感这些人、物在眼前数十厘米，将要发生碰撞而被迫停止行走，坐位闭目休息约10分钟缓解如初，此后上述发作4～6次/日。既往体健，无类似发作史。个人及家族史无可记述。查体无异常。EEG：右枕叶可见棘慢波，颅脑CT未见异常。初诊为视物变大变近性癫痫。给予丙戊酸钠0.2，一日3次口服，5天后症状消失，继续服药，随访1年未再复发。rn 例2，女，36岁，会计。因视物变小5天来诊。患者于5天前伏案算账时，突感眼前事物变小，眼前电话机如火柴盒大小，15m2的办公室小得不能容纳自身，害怕将自己压住。闭目休息约1分钟，周围事物复常，此后每日发作4～6次。既往患“神经衰弱”10年。个人及家族史无可记述。查体未见异常。颅脑CT(-)，EEG：双枕区可见尖波，右侧更频。诊为视物缩小性癫痫，给丙戊酸钠0.2一日3次，服用6天，症状消失，继续服药1年未再发作。rn 例3，女，29岁，工人。因视物变形3天来诊。于3天前织毛衣时，突见毛衣针变长，约3倍左右，再看室内物品都变长，房间也高了许多，心情紧张不解。闭目数分钟后如常。后又经常发作，7～8次/日。既往“神经衰弱”3年。个人及家族史无可记述。查体未发现异常。EEG：右枕部棘慢波，颅脑CT未见异常。诊断为视物变形性癫痫，给丙戊酸钠0.2一日3次，服用7天后发作停止，继续服药2年无复发。rn 讨论本组病例有以下特点：(1)刻板式反复发作性视觉异常。(2)3例均无意识障碍。(3)除1例无器质性疾病外，另2例均有神经衰弱病史。(4)查体无阳性体征。(5)发作间期一切如常。(6)颅脑CT均未见异常。(7)EEG见枕部棘慢波或尖慢波。(8)抗癫痫药物治疗效果良好。故本组病例均可诊断为癫痫。本文3例均表现为视觉异常，为单纯部分性发作的一个类型—视觉性发作。枕叶为视觉中枢所在，因此这种发作为枕叶神经元阵发性过度放电所致。故在临床上凡是见到刻板式反复发作的视觉异常，应考虑到是否癫痫发作的可能，不妨查一下EEG及抗癫痫治疗即可确诊。