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目的 探讨农村耐药结核病的流行现状与可能的危险因素及保护因素.方法对实施直接面视下短程化疗(DOTS)的苏北某项目县2002年全部结核病患者和某非项目县同期患者的一个样本进行问卷调查和痰菌培养,对新分离株进行比例法药敏试验,以单因素及多因素非条件logistic回归方法分析资料.结果共有152例患者的药敏结果可以分析.其中 32.9%的病例耐至少1种一线药, 26.3%耐异胭肼(INH), 18.4%耐利福平(RIF), 17.1%同时耐INH和RIF.INH耐药和RIF耐药共同的独立危险因素是结核病治疗史和来自非项目县,而不重视自身健康和就医延误1个月以上的患者更可能耐RIF.耐多药(MDR)的独立预告因素包括:就医延误1个月以上( OR= 4.66,95%CI: 1.26～ 17.24)、来自非项目县( OR= 3.01,95%CI: 1.10～ 8.22)、不重视健康( OR= 5.13,95%CI: 1.06～ 24.90)和患有慢性病( OR= 0.22,95%CI: 0.05～ 0.87).结论当地农村耐药结核病疫情严重,耐药性主要与人为因素有关,但可能存在一定的传播。