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目的
比较髋臼后壁骨折手术治疗中2种钢板固定位置的临床疗效，探讨髋臼后壁骨折钢板的最佳固定位置。
方法冋顾性分析2004年5月至2014年1月采用拉力螺钉结合重建钢板固定治疗的58例髋臼后壁骨折患者资料，男46例，女12例；年龄为20~67岁；左侧27例，右侧31例；受伤至手术时间为1~19 d，平均7.1 d。髋臼骨折按Letournel-Judet分型均属于后壁骨折。58例患者均采用Kocher-Langenbeck入路3.5 mm重建钢板和拉力螺钉复位、固足骨折。根据钢板与螺钉固定位置不同分为2组：A组25例，钢板位于螺钉后方、远离臼缘；B组33例，钢板位于螺钉前方、靠近臼缘。比较两组患者的骨折复位质量、骨折愈合时间、并发症发生情况及功能结果。
结果58例患者术后获平均2.3年(1~5年)随访。术后骨折复位质量采用改良Matta评分标准评定：均获解剖复位。A、B组患者的骨折愈合时间平均分别为(14.8±3.5)、(14.6±3.4)周，差异无统计学意义(t =0.073，P = 0.788)。末次随访时根据改良Merle d'Aubigné和Postel评分系统评记患髋功能：A组优8例，良11例，可4例，差2例，优良率为76.0% ；B组优11例，良17例，可4例，差1例，优良率为84.8%，两组比较差异有统计学意义(χ2 =4.581, P = 0.032)。A组患者术后并发症发生率(32.0%，8/25)显著高于B组患者(9.1%,3/33)，差异有统计学意义(χ2 = 5.926, P = 0.015)。
结论髋臼后壁骨折使用重建钢板固定，钢板应尽量靠近髋臼前缘，在该位置钢板能提供更为牢靠和稳定的间定。