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【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0618—02
刺血疗法有着悠久的历史，是祖国传统医学治疗疾病的方法之一，是用三棱针、梅花针、毫针或其它工具刺破人体皮肤某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出少量血液而治疗疾病，因其疗效确切，起效快速，经济方便而广泛应用于临床各科，适应于急症、热证、实证及某些虚证。其功效颇多，包括醒脑开窍、退烧除热、泻火解毒、凉血祛风、通络止痛、激发经气、调和气血，下面总结其临床疗效。
1 醒脑开窍
1.1 中暑 为夏季常见的内科急症，表现为晕厥、神志模糊、头痛、头晕、面色苍白、皮肤湿冷、口渴、体温升高、脉搏快、呼吸急促等，如不及时抢救可危及生命，在有无输液等抢救条件下，放血疗法也是有效的抢救方法之一。常用十宣穴。[1-2]先将患者移至通风良好的房间，立即十宣穴放血5滴左右，大椎穴放血加拔罐，针刺水沟、合谷、足三里等穴，酒精擦浴，头置冰块。约5分钟后病人清醒，给予淡盐水100ml、绿豆汤100ml口服。约半小时后患者自觉症状消失，仅轻度头痛、乏力，1日后完全康复。
1.2 高血压引起的头昏头痛 对于血压波动明显者，无论其血压在正常范围或高者，都可能造成头痛头昏症状 ，放血疗法的效果优于口服西药去痛片、芬必得、降压片等。方法：先取头痛重侧的耳背静脉，常规酒精皮肤消毒后用三棱针点刺出血，再用消毒棉球不停拭去血滴，同时手指不断挤压以防血液凝固，待血色由紫黑变为鲜红色，且出血量减少时停止挤压 。再换另侧耳背静脉放血。治疗18例患者，除1例效果不明显外，其余患者11例明显好转，6例症状消失。起效时间2-10min，血压下降7—34mmHg，效果非常显著。
1.3 血管神经性头痛 血管神经性头痛以一侧头痛为主，表现为头胀痛或跳痛、恶心欲吐、失眠烦躁，严重时影响正常的生活和工作。常规服用西药片等效果不好，而用百会穴点刺出血、印堂和双侧太阳穴放血加拔罐一次治疗症状明显好转。
1.4 声哑 以声音嘶哑或不能出声为主症，一般由外感表证引起，常规服用解表药、感冒药、消炎药、含化片等疗效慢。改用少商和关冲穴点刺放血，一次治疗即能出声，约需要2次治疗可痊愈。
2 退烧除热
2.1感冒高热 大椎穴常规消毒，三棱针在穴位处点刺并挤血数滴，拔罐10分钟左右，出血约2ml，治疗感冒高热19例，16例1h内体温下降0.5～1.3℃，有效率为84.2%。如体温回升不高于38.5℃，可再次使用此法降温，如高于38.5℃则采用其它方法。
2.2 上呼吸道感染发热 用三棱针点刺大椎穴后拔罐5～10min，使之出血约2ml左右，再点刺少商、关冲穴，出血1ml左右，【3】治疗上呼吸道感染发热40例，有效率为97.50%。
3 泻火解毒
3.1 带状疱疹 是由疱疹病毒感染所致，起簇状水泡，疼痛剧烈。治疗时常规皮肤消毒，用梅花针叩刺患处，范围以疱疹边界外围为度，使微出血在其上拔罐15min，取罐后用消毒棉签擦去黄色液体及血丝，再次皮肤常规消毒。治疗隔日一次，一般3次即愈。
3.2 麦粒肿 眼睑腺体大部分由葡萄球菌感染引起。治疗针眼可用耳尖穴放血。方法：单侧耳取穴，术者先用拇、食指将耳尖部推擦揉捻至发热充血，再将耳廓由后向前对折，取准耳尖穴，常规消毒后，用一次性5号注射针头迅速点刺，挤出鲜血10滴左右，再用消毒棉签擦净止血，每天1-2次。
4 凉血祛风
“治风先治血，血行风自灭。”放血疗法可用 于风邪引起的面瘫、瘾疹等疾病。
4.1 [4]选用患侧阳白、太阳、四白、下关、地仓、牵正和人中穴。治疗时选2～3穴，先以三棱针点刺，如出血量太少，则加以拔罐。每穴出血量1—数毫升。临床治疗时要灵活掌握出血量，结合患者的病情急、体质强者出血量宜多，弱者宜少。每天1次，各穴轮换，5次1疗程间隔1周，最多治疗2个疗程。放血疗法是最直接快速的泻法，尤在发病之初能阻止病情的进一步发展，故用于病程短、病情急的患者疗效显著。
4.2 荨麻疹 用三棱针在大椎、肺俞穴点刺3下，用真空罐抽血3ml左右，间隔3～5天点刺一次。配合每日针刺曲池、血海、三阴交，10次1疗程间隔休息2天。
5 通络止痛
“不通则痛”，风、寒、热、湿、痰、瘀等邪气阻滞经络，气血不通而出现疼痛的症状。选用阿是穴或循经取穴，泻血祛邪，疏通经络，则疼痛自愈。
5.1 慢性腰痛 患者站立位，常规消毒皮肤，左手拇指按在穴位下端，右手持三棱针对准委中部青紫脉络处，与局部皮肤成60度角，斜刺入脉中后迅速将针退出，使瘀血流出，用消毒棉球轻轻按压静脉上端，以助瘀血排出，待出血自行停止后，再用消毒棉球按压针孔，以创可贴保护针孔，以防感染。每周1次，4次1疗程。该症以瘀阻血脉辨证，委中穴脉络青紫越甚，疗效越显著。
5.2 肩背肌纤维炎 取患侧天宗穴 常规消毒皮肤，用三棱针在穴位处点刺3下挤血数滴，加罐拔血，留罐10分钟左右，出血2～5ml，隔日一次，一般2—3次可痊愈。
6 激发经气，调和气血
血为气之母，血能养气、载气。刺血疗法活血祛瘀，血行流通则气机调畅，气血调和。
6.1 股外侧皮神经炎 该病因寒湿瘀血阻滞，气血运行受阻，不能濡养经脉，而致肌肤失养麻木。采用放血疗法，效果立竿见影。方法：皮肤常规消毒，用梅花针尽量密集叩刺皮肤麻木区域，以密布黄色液体和出血点为佳，用消毒棉球擦去，再次皮肤消毒不包扎，一般一次即愈。
6.2 痤疮与五脏功能失调密切相关，轮流选用背部足太阳膀胱经第一侧线上的心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞中的2穴（左右4穴），用三棱针点刺放血治疗效果很好。取五脏俞治疗痤疮以调整五脏之功能，五脏气血调和则痤疮自愈。【5】
参考文献：
[1] 张长尧.放血疗法为主抢救急性中暑3例[J].中国针灸，2001，21（9）：552.
[2] 李秀芳. 十宣放血治小儿高热惊厥护理体会[J].江西中医药，1999，30（6）：38.
[3] 曹世强.刺络放血治疗上呼吸道感染发热40例[J].河北中医，2004，26（3）：205.
[4] 连远义.放血疗法治疗面癱120例[J].北京中医，2004，23（4）：241.
[5] 罗 燕，范郁山.刺络放血法治疗虚证验案5则[J].河南中医，2006，26（3）：59～60.
刺血疗法有着悠久的历史，是祖国传统医学治疗疾病的方法之一，是用三棱针、梅花针、毫针或其它工具刺破人体皮肤某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出少量血液而治疗疾病，因其疗效确切，起效快速，经济方便而广泛应用于临床各科，适应于急症、热证、实证及某些虚证。其功效颇多，包括醒脑开窍、退烧除热、泻火解毒、凉血祛风、通络止痛、激发经气、调和气血，下面总结其临床疗效。
1 醒脑开窍
1.1 中暑 为夏季常见的内科急症，表现为晕厥、神志模糊、头痛、头晕、面色苍白、皮肤湿冷、口渴、体温升高、脉搏快、呼吸急促等，如不及时抢救可危及生命，在有无输液等抢救条件下，放血疗法也是有效的抢救方法之一。常用十宣穴。[1-2]先将患者移至通风良好的房间，立即十宣穴放血5滴左右，大椎穴放血加拔罐，针刺水沟、合谷、足三里等穴，酒精擦浴，头置冰块。约5分钟后病人清醒，给予淡盐水100ml、绿豆汤100ml口服。约半小时后患者自觉症状消失，仅轻度头痛、乏力，1日后完全康复。
1.2 高血压引起的头昏头痛 对于血压波动明显者，无论其血压在正常范围或高者，都可能造成头痛头昏症状 ，放血疗法的效果优于口服西药去痛片、芬必得、降压片等。方法：先取头痛重侧的耳背静脉，常规酒精皮肤消毒后用三棱针点刺出血，再用消毒棉球不停拭去血滴，同时手指不断挤压以防血液凝固，待血色由紫黑变为鲜红色，且出血量减少时停止挤压 。再换另侧耳背静脉放血。治疗18例患者，除1例效果不明显外，其余患者11例明显好转，6例症状消失。起效时间2-10min，血压下降7—34mmHg，效果非常显著。
1.3 血管神经性头痛 血管神经性头痛以一侧头痛为主，表现为头胀痛或跳痛、恶心欲吐、失眠烦躁，严重时影响正常的生活和工作。常规服用西药片等效果不好，而用百会穴点刺出血、印堂和双侧太阳穴放血加拔罐一次治疗症状明显好转。
1.4 声哑 以声音嘶哑或不能出声为主症，一般由外感表证引起，常规服用解表药、感冒药、消炎药、含化片等疗效慢。改用少商和关冲穴点刺放血，一次治疗即能出声，约需要2次治疗可痊愈。
2 退烧除热
2.1感冒高热 大椎穴常规消毒，三棱针在穴位处点刺并挤血数滴，拔罐10分钟左右，出血约2ml，治疗感冒高热19例，16例1h内体温下降0.5～1.3℃，有效率为84.2%。如体温回升不高于38.5℃，可再次使用此法降温，如高于38.5℃则采用其它方法。
2.2 上呼吸道感染发热 用三棱针点刺大椎穴后拔罐5～10min，使之出血约2ml左右，再点刺少商、关冲穴，出血1ml左右，【3】治疗上呼吸道感染发热40例，有效率为97.50%。
3 泻火解毒
3.1 带状疱疹 是由疱疹病毒感染所致，起簇状水泡，疼痛剧烈。治疗时常规皮肤消毒，用梅花针叩刺患处，范围以疱疹边界外围为度，使微出血在其上拔罐15min，取罐后用消毒棉签擦去黄色液体及血丝，再次皮肤常规消毒。治疗隔日一次，一般3次即愈。
3.2 麦粒肿 眼睑腺体大部分由葡萄球菌感染引起。治疗针眼可用耳尖穴放血。方法：单侧耳取穴，术者先用拇、食指将耳尖部推擦揉捻至发热充血，再将耳廓由后向前对折，取准耳尖穴，常规消毒后，用一次性5号注射针头迅速点刺，挤出鲜血10滴左右，再用消毒棉签擦净止血，每天1-2次。
4 凉血祛风
“治风先治血，血行风自灭。”放血疗法可用 于风邪引起的面瘫、瘾疹等疾病。
4.1 [4]选用患侧阳白、太阳、四白、下关、地仓、牵正和人中穴。治疗时选2～3穴，先以三棱针点刺，如出血量太少，则加以拔罐。每穴出血量1—数毫升。临床治疗时要灵活掌握出血量，结合患者的病情急、体质强者出血量宜多，弱者宜少。每天1次，各穴轮换，5次1疗程间隔1周，最多治疗2个疗程。放血疗法是最直接快速的泻法，尤在发病之初能阻止病情的进一步发展，故用于病程短、病情急的患者疗效显著。
4.2 荨麻疹 用三棱针在大椎、肺俞穴点刺3下，用真空罐抽血3ml左右，间隔3～5天点刺一次。配合每日针刺曲池、血海、三阴交，10次1疗程间隔休息2天。
5 通络止痛
“不通则痛”，风、寒、热、湿、痰、瘀等邪气阻滞经络，气血不通而出现疼痛的症状。选用阿是穴或循经取穴，泻血祛邪，疏通经络，则疼痛自愈。
5.1 慢性腰痛 患者站立位，常规消毒皮肤，左手拇指按在穴位下端，右手持三棱针对准委中部青紫脉络处，与局部皮肤成60度角，斜刺入脉中后迅速将针退出，使瘀血流出，用消毒棉球轻轻按压静脉上端，以助瘀血排出，待出血自行停止后，再用消毒棉球按压针孔，以创可贴保护针孔，以防感染。每周1次，4次1疗程。该症以瘀阻血脉辨证，委中穴脉络青紫越甚，疗效越显著。
5.2 肩背肌纤维炎 取患侧天宗穴 常规消毒皮肤，用三棱针在穴位处点刺3下挤血数滴，加罐拔血，留罐10分钟左右，出血2～5ml，隔日一次，一般2—3次可痊愈。
6 激发经气，调和气血
血为气之母，血能养气、载气。刺血疗法活血祛瘀，血行流通则气机调畅，气血调和。
6.1 股外侧皮神经炎 该病因寒湿瘀血阻滞，气血运行受阻，不能濡养经脉，而致肌肤失养麻木。采用放血疗法，效果立竿见影。方法：皮肤常规消毒，用梅花针尽量密集叩刺皮肤麻木区域，以密布黄色液体和出血点为佳，用消毒棉球擦去，再次皮肤消毒不包扎，一般一次即愈。
6.2 痤疮与五脏功能失调密切相关，轮流选用背部足太阳膀胱经第一侧线上的心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞中的2穴（左右4穴），用三棱针点刺放血治疗效果很好。取五脏俞治疗痤疮以调整五脏之功能，五脏气血调和则痤疮自愈。【5】
参考文献：
[1] 张长尧.放血疗法为主抢救急性中暑3例[J].中国针灸，2001，21（9）：552.
[2] 李秀芳. 十宣放血治小儿高热惊厥护理体会[J].江西中医药，1999，30（6）：38.
[3] 曹世强.刺络放血治疗上呼吸道感染发热40例[J].河北中医，2004，26（3）：205.
[4] 连远义.放血疗法治疗面癱120例[J].北京中医，2004，23（4）：241.
[5] 罗 燕，范郁山.刺络放血法治疗虚证验案5则[J].河南中医，2006，26（3）：59～60.