论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨精神科护理可能发生的不安全因素，并采取相应的管理措施，从而减少护理过程中不安全事件的发生。方法 讨论精神科护理常见危险因素的种类和发生的原因，评价自我防护措施的效果。结果 通过学习，自身防护意识明显增强，有效地防止了人身伤害的发生。结论 精神科在做好治疗的基础上，护理安全具有非常重要的作用。
【关键词】 精神科 护理安全 隐患 防护对策
1 精神科安全隐患分析
1.1 病人自身
1.1.1 病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；有些病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端手段寻求解脱；有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动，发生伤人毁物行为。
1.1.2 精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易发生病人摔倒受伤事件。
1.2 病人家属
1.2.1 病人家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；有的家属陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。
1.2.2 病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任，对病人承诺出院时间，承诺无法兑现时，病人容易冲动和暴力。
1.3 护理人员
1.3.1 工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精神病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大意，病人出现异常先兆不能及时发现；或机械地执行医嘱，或擅离职守，岗上睡觉；或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。
1.3.2 缺乏法制观念，轻视护理文书书写。有些护士法制观念淡薄，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，甚至凭感觉记录，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使記录失去了意义。
1.4 医护配合
1.4.1 有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和三防的重点内容，使护士在作三防观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。
1.4.2 有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会。
2 精神科护理安全防护对策
2.1 提高整体素质
2.1.1 加强专业知识的学习和专业素质的培养。尤其对新上岗人员要加强培训，精神科护士除了掌握三基和三严外，还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术，便于临床工作中运用自如，同时还应具备一定的心理素质和行为准则。健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和心理护理能力，尊重病人，遵守规章制度等，故应加强这些方面的学习和培养。
2.1.2 增强法律意识，提高护理文书书写质量。组织护理人员学习法律知识，使之重视护理文书的书写，真正理解护理文书的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。
2.1.3 严格执行规章制度，增强责任心。制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如岗位责任制，交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。
2.2 加强管理，合理调配护理人力资源
2.2.1 创造良好的工作环境。护士不良心理因素是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护士情绪波动大，注意力不集中，对病人态度粗暴，无端发脾气，可给病人身心带来不安全的结果或不安全感，以致发生护患纠纷。精神科护理工作的高风险性给护理人员造成一定的心理压力。所以，作为管理者，应随时了解护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的压力源，培养开朗、乐观、果断、耐心、公正、大度的品质，同时尽可能创造一个好的、平静的、宽松的工作环境。精神科护士要克服工作中的弱点，克服不利于工作的心理障碍，保持良好的身心健康状态。[1]
2.2.2 改革排班模式，合理安排人力资源。排班模式的改革是以适应病人需要为目的，护理管理者任务就是搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。由于精神科工作性质的特殊，所以要根据各个护士的工作能力和实际情况，机动地调整人员结构，灵活安排班次，做到岗岗有人，人尽其才。要注意避免因工作时间长带来的身心疲劳。[2]注意节假日，星期天适当增加人力，保证工作的持续性、安全性。
3 结论
护理人员是护理精神障碍病人的关键，而护理人员的安全是精神科护理工作的重要组成部分。医院领导要积极支持护理工作，多为护理人员提供发展机会，减轻护士的工作压力。因为精神障碍病人受症状支配，经常出现冲动、伤人、毁坏财物等特殊行为，在这情况下，护理人员稍有不慎就会出现意外，甚至可能出现生命危险。因此，护理人员应通过一系列措施，在做好护理工作的同时，还要做好自身的安全防护工作，不仅能保障病人的安全，还能提高护理人员的护理质量和医疗技术。
参考文献
[1]闫成美，李丽，李妮.精神科护理不安全因素及防范措施[J].中华护理杂志，2003，3（34）：274.
[2]王祖菊.精神科护理安全与风险管理探讨[J].临床医学工程2010，（17）5：100-101.
【关键词】 精神科 护理安全 隐患 防护对策
1 精神科安全隐患分析
1.1 病人自身
1.1.1 病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；有些病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端手段寻求解脱；有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动，发生伤人毁物行为。
1.1.2 精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易发生病人摔倒受伤事件。
1.2 病人家属
1.2.1 病人家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；有的家属陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。
1.2.2 病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任，对病人承诺出院时间，承诺无法兑现时，病人容易冲动和暴力。
1.3 护理人员
1.3.1 工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精神病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大意，病人出现异常先兆不能及时发现；或机械地执行医嘱，或擅离职守，岗上睡觉；或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。
1.3.2 缺乏法制观念，轻视护理文书书写。有些护士法制观念淡薄，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，甚至凭感觉记录，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使記录失去了意义。
1.4 医护配合
1.4.1 有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和三防的重点内容，使护士在作三防观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。
1.4.2 有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会。
2 精神科护理安全防护对策
2.1 提高整体素质
2.1.1 加强专业知识的学习和专业素质的培养。尤其对新上岗人员要加强培训，精神科护士除了掌握三基和三严外，还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术，便于临床工作中运用自如，同时还应具备一定的心理素质和行为准则。健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和心理护理能力，尊重病人，遵守规章制度等，故应加强这些方面的学习和培养。
2.1.2 增强法律意识，提高护理文书书写质量。组织护理人员学习法律知识，使之重视护理文书的书写，真正理解护理文书的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。
2.1.3 严格执行规章制度，增强责任心。制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如岗位责任制，交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。
2.2 加强管理，合理调配护理人力资源
2.2.1 创造良好的工作环境。护士不良心理因素是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护士情绪波动大，注意力不集中，对病人态度粗暴，无端发脾气，可给病人身心带来不安全的结果或不安全感，以致发生护患纠纷。精神科护理工作的高风险性给护理人员造成一定的心理压力。所以，作为管理者，应随时了解护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的压力源，培养开朗、乐观、果断、耐心、公正、大度的品质，同时尽可能创造一个好的、平静的、宽松的工作环境。精神科护士要克服工作中的弱点，克服不利于工作的心理障碍，保持良好的身心健康状态。[1]
2.2.2 改革排班模式，合理安排人力资源。排班模式的改革是以适应病人需要为目的，护理管理者任务就是搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。由于精神科工作性质的特殊，所以要根据各个护士的工作能力和实际情况，机动地调整人员结构，灵活安排班次，做到岗岗有人，人尽其才。要注意避免因工作时间长带来的身心疲劳。[2]注意节假日，星期天适当增加人力，保证工作的持续性、安全性。
3 结论
护理人员是护理精神障碍病人的关键，而护理人员的安全是精神科护理工作的重要组成部分。医院领导要积极支持护理工作，多为护理人员提供发展机会，减轻护士的工作压力。因为精神障碍病人受症状支配，经常出现冲动、伤人、毁坏财物等特殊行为，在这情况下，护理人员稍有不慎就会出现意外，甚至可能出现生命危险。因此，护理人员应通过一系列措施，在做好护理工作的同时，还要做好自身的安全防护工作，不仅能保障病人的安全，还能提高护理人员的护理质量和医疗技术。
参考文献
[1]闫成美，李丽，李妮.精神科护理不安全因素及防范措施[J].中华护理杂志，2003，3（34）：274.
[2]王祖菊.精神科护理安全与风险管理探讨[J].临床医学工程2010，（17）5：100-101.