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摘要：目的：研究在临床实践中短冠基牙的修复方法。
方法：对50名患者的85例短冠基牙行髓腔加根管内固位的方法来进行全冠修复。
结果：经过2年—3年的随访，修复体固位效果良好无松动脱落。
结论：对颌龈高度少于4mm多于2mm的短冠基牙，行髓腔加根管固位进行全冠保护的修复方法，效果良好。
关键词：短冠基牙髓腔加根管固位全冠修复
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.264
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0167-01
临床中，颌龈距离短的基牙做全冠修复后，往往因为固位不良而导致制作的全冠修复体松动脱落，影响了修复体的正常使用，严重影响了患者的咀嚼功能。作者利用患者髓腔和根管内增加固位的方法来修复短冠基牙，取得了良好的临床效果，现分析如下
1资料与方法
1.1资料。本文收集50名患者，制作了85例修复体，其中男性21例，女性29例，年龄19岁—60岁；上颌40例，下颌45例；为第二双尖牙和第一、第二磨牙；死髓牙65例，活髓牙20例；牙冠长度均≥2mm和≤4mm。
1.2方法。进行口腔检查，首先常规牙周洁治消除和控制牙龈炎症；再对患牙行X线检查确定牙槽脊吸收情况、冠根比、牙根数目、根管长度、髓腔深度、根管形态等；然后全部患牙行完善的根管治疗，X线检查根管治疗无异常后观察3周，最后临床检查无症状，开始全冠修复。选择患牙其中一个粗大根管做根管预备，要求根管预备不能太长，一般控制在2mm左右，尤其是在固定义齿修复时，根管预备时要掌握好就位道。然后做髓腔预备，要求底平壁直，不要人为加大髓腔大小，对局部有倒凹的地方可以用磷酸锌粘固粉填补，髓腔做2°-5°的外展，以利于就位，髓腔口制备成圆顿的曲线形。按常规方法对短冠基牙做牙体预备，在不影响牙周健康的情况下做龈下360度肩台，肩台稍宽至1mm。有多个基牙的固定修复注意要取得共同就位道。制备肩台前应先严格排龈；用硅橡胶印模材取模；制取印模前再次排龈，以便取得清晰完整的印模；对髓腔和预备的根管应先吹干，并先在髓腔和根管内注入印模材；口内脱模时注意手法，以免印模变形，最后灌注超硬石膏。脱模后检查模型，仔细检查根管和髓腔的各轴壁，如有小的浅凹和线角缺损用超硬石膏修补，注意不要有悬突。根管和髓腔内涂2层分离剂，常规制作蜡型，包埋，铸造成形后，打磨，抛光，临床粘固完成。
2结果
经2年—3年的随访，修复体无1例松动脱落，固位良好。患者自觉咀嚼功能良好，表示满意，无明显异物感。
3讨论
临床牙冠短于4mm的短冠基牙，常规的修复方法修复易发生修复体松动脱落，给临床修复带来困难。利用髓腔和根管固位能增加固位力，并增加了粘固面积，减少修复体的松动脱落，补充了短冠基牙固位力的不足。基牙临床冠最短时达2mm—3mm。牙体预备时应注意在不影响牙周健康的情况下尽量做龈下肩台，以增加固位力；肩台宽度也应注意，360度宽肩台能减小旋转半径，有效的增加基牙抗侧向力的作用；但髓腔的预备要考虑剩余牙体组织的抗力，防止牙折。
修复前完善的根管治疗是修复体长久发挥功能的保证。因髓腔和根管内粘固后拆除困难，所以修复之前完善彻底的根管治疗是必要的，经x线检查和彻底的观察之后才能进行。本组病例因均进行了完善的根管糊剂加牙胶尖充填，并严格按照要求操作，且观察3周后才进行修复，所以保证了修复体长时间发挥良好的功能。
参考文献
[1]马轩祥，赵依民.口腔修复学 第5版[M].北京：人民卫生出版社.2004.6
方法：对50名患者的85例短冠基牙行髓腔加根管内固位的方法来进行全冠修复。
结果：经过2年—3年的随访，修复体固位效果良好无松动脱落。
结论：对颌龈高度少于4mm多于2mm的短冠基牙，行髓腔加根管固位进行全冠保护的修复方法，效果良好。
关键词：短冠基牙髓腔加根管固位全冠修复
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.264
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0167-01
临床中，颌龈距离短的基牙做全冠修复后，往往因为固位不良而导致制作的全冠修复体松动脱落，影响了修复体的正常使用，严重影响了患者的咀嚼功能。作者利用患者髓腔和根管内增加固位的方法来修复短冠基牙，取得了良好的临床效果，现分析如下
1资料与方法
1.1资料。本文收集50名患者，制作了85例修复体，其中男性21例，女性29例，年龄19岁—60岁；上颌40例，下颌45例；为第二双尖牙和第一、第二磨牙；死髓牙65例，活髓牙20例；牙冠长度均≥2mm和≤4mm。
1.2方法。进行口腔检查，首先常规牙周洁治消除和控制牙龈炎症；再对患牙行X线检查确定牙槽脊吸收情况、冠根比、牙根数目、根管长度、髓腔深度、根管形态等；然后全部患牙行完善的根管治疗，X线检查根管治疗无异常后观察3周，最后临床检查无症状，开始全冠修复。选择患牙其中一个粗大根管做根管预备，要求根管预备不能太长，一般控制在2mm左右，尤其是在固定义齿修复时，根管预备时要掌握好就位道。然后做髓腔预备，要求底平壁直，不要人为加大髓腔大小，对局部有倒凹的地方可以用磷酸锌粘固粉填补，髓腔做2°-5°的外展，以利于就位，髓腔口制备成圆顿的曲线形。按常规方法对短冠基牙做牙体预备，在不影响牙周健康的情况下做龈下360度肩台，肩台稍宽至1mm。有多个基牙的固定修复注意要取得共同就位道。制备肩台前应先严格排龈；用硅橡胶印模材取模；制取印模前再次排龈，以便取得清晰完整的印模；对髓腔和预备的根管应先吹干，并先在髓腔和根管内注入印模材；口内脱模时注意手法，以免印模变形，最后灌注超硬石膏。脱模后检查模型，仔细检查根管和髓腔的各轴壁，如有小的浅凹和线角缺损用超硬石膏修补，注意不要有悬突。根管和髓腔内涂2层分离剂，常规制作蜡型，包埋，铸造成形后，打磨，抛光，临床粘固完成。
2结果
经2年—3年的随访，修复体无1例松动脱落，固位良好。患者自觉咀嚼功能良好，表示满意，无明显异物感。
3讨论
临床牙冠短于4mm的短冠基牙，常规的修复方法修复易发生修复体松动脱落，给临床修复带来困难。利用髓腔和根管固位能增加固位力，并增加了粘固面积，减少修复体的松动脱落，补充了短冠基牙固位力的不足。基牙临床冠最短时达2mm—3mm。牙体预备时应注意在不影响牙周健康的情况下尽量做龈下肩台，以增加固位力；肩台宽度也应注意，360度宽肩台能减小旋转半径，有效的增加基牙抗侧向力的作用；但髓腔的预备要考虑剩余牙体组织的抗力，防止牙折。
修复前完善的根管治疗是修复体长久发挥功能的保证。因髓腔和根管内粘固后拆除困难，所以修复之前完善彻底的根管治疗是必要的，经x线检查和彻底的观察之后才能进行。本组病例因均进行了完善的根管糊剂加牙胶尖充填，并严格按照要求操作，且观察3周后才进行修复，所以保证了修复体长时间发挥良好的功能。
参考文献
[1]马轩祥，赵依民.口腔修复学 第5版[M].北京：人民卫生出版社.2004.6