【摘 要】
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目的探讨体外循环（CPB）心脏术后发生中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清降钙素原（PCT）水平的变化，并试图找出PCT预测进展为中、重度ARDS的最佳临界值。方法对2017年1月至2019年12月在福建省立医院行CPB心脏手术患者的病历进行回顾性分析，入选重症监护病房（ICU）住院时间>1d且有术后第1天PCT数值的成人患者。收集患者人口学资料、既往史、诊断、美国纽约心脏病协会（HYHA）心功能分级等临床资料；手术方式、手术时长、CPB时长、主动脉阻断时长、术中液体平衡情况，计算术后24h液体
【机 构】
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福建省立医院重症医学三科，福建省重症医学中心，福建医科大学省立临床学院，福州 350001福建省立医院重症医学三科，福建省重症医学中心，福建医科大学省立临床学院，福州 350001福建省立医院重症医学
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目的探讨体外循环（CPB）心脏术后发生中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清降钙素原（PCT）水平的变化，并试图找出PCT预测进展为中、重度ARDS的最佳临界值。
方法对2017年1月至2019年12月在福建省立医院行CPB心脏手术患者的病历进行回顾性分析，入选重症监护病房（ICU）住院时间>1 d且有术后第1天PCT数值的成人患者。收集患者人口学资料、既往史、诊断、美国纽约心脏病协会（HYHA）心功能分级等临床资料；手术方式、手术时长、CPB时长、主动脉阻断时长、术中液体平衡情况，计算术后24 h液体平衡量和血管活性药物评分（VIS）；术后24 h C-反应蛋白（CRP）、N-末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）和PCT水平。由2名临床医师根据柏林定义独立作出ARDS诊断，诊断一致才认定患者存在ARDS。比较中、重度ARDS患者与无或轻度ARDS患者间各指标的差异；受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析PCT预测中、重度ARDS的能力；多因素Logistic回归分析中、重度ARDS发生的危险因素。
结果最终纳入108例患者，其中轻度ARDS 37例（34.3%），中度ARDS 35例（32.4%），重度ARDS 2例（1.9%），34例未发生ARDS。与无或轻度ARDS患者比较，中、重度ARDS患者年龄较高（岁：58.5±11.1比52.8±14.8，P
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富亮氨酸α-2糖蛋白-1（leucine-rich-alpha-2-glycoprotein-1，LRG1）是富亮氨酸重复（leucine-richrepeat，LRR）蛋白家族高度保守的成员之一，研究表明其与恶性肿瘤的发生发展密切相关。近年来的研究发现LRG1在多种消化系统肿瘤（包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等）中表达异常，且可能与肿瘤的增殖、侵袭、迁移、凋亡及不良预后等密切相关，该研究就LRG1在多种消化系统肿瘤中的研究进展作一综述，以期为基于LRG1的抗肿瘤治疗研究提供新的思路。
中医学上将卵巢早衰归于“闭经”“不孕”“绝经前后诸证”等月经病的范畴。浙派中医妇科擅长证治上述类似于卵巢早衰的月经病，尤其是萧山竹林寺女科、海宁陈木扇女科、宁波宋氏女科、杭州何氏女科等四大流派。笔者综述了浙派中医妇科四大流派证治卵巢早衰的特色和经验，可资借鉴。
机械通气（MV）是治疗呼吸衰竭的有效手段。近年发现MV既可以引起机械通气相关性肺损伤（VALI），也可引起机械通气相关性膈肌功能障碍（VIDD），两者损伤部位、病因不完全相同，但又相互关联、互为因果，最终导致脱机失败。研究表明，对MV患者应实施保护膈肌功能策略，即从MV前判断自主呼吸能力，MV期间从启动自主呼吸直至脱机全过程。对MV患者应持续监测呼吸肌力，早期预防、早期干预、及时发现VIDD有可能减少困难脱机的发生，从而改善预后。本文重点讨论VIDD的危险因素与发病机制。
2021年，美国危重病医学会及欧洲危重病协会联合发布了《拯救脓毒症运动：2020国际脓毒症和感染性休克管理指南》，提出93条推荐意见。同年，日本集中治疗医学会及日本急救医学会也联合发表了《日本脓毒症诊疗指南2020》，涵盖22个领域的118个临床问题。本文将两个指南的内容按照国际指南的顺序，从筛查、初始复苏、平均动脉压、转入重症监护病房（ICU）、感染诊断、抗菌药物给药时机、启动抗菌治疗的生物标志物、抗菌药物的选择、抗真菌治疗、抗病毒治疗、抗菌药物的输注、药代动力学和药效学、感染源控制、抗菌药物降级策略、
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