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1. 病历摘要 男性,18岁,因间断发热2个月于2003年8月6日入院.入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热,体温最高达40℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.咳嗽、无痰.曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详),2 d后,体温有所下降,但出现双下肢无力,走路不稳.入我院前1周开始不能行走,上肢活动障碍.仍有发热,体温在37.5℃左右,多以午后为著.现体重明显减轻.既往无疫区旅居史,否认传染病、疫水接触史.入院查体:体温:37.4℃,脉搏:76次/min,血压:16.0/9.0 kPa,呼吸:18次/min.呈慢性病容,消瘦,意识清楚,语言含糊,智力下降,查体欠合作.全身皮肤未见黄染、皮疹、溃疡及出血点.左颌下可触及一约蚕豆大小的淋巴结,质软,活动良,无触痛(其家属述发现此肿大淋巴结已2年).余淋巴结未触及.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性.四肢无畸形,肌肉萎缩,腓肠肌压痛阳性,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅲ级.各关节无红肿、压痛.膝腱、跟腱、二头肌及三头肌反射减弱,巴宾斯基(Babinski)征、凯尔尼格(Kernig)征阴性。