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摘要： 目的：观察在上肢骨折术后应用舒适护理对患者的疼痛和满意度的相关影响。方法：选取200例上肢骨折患者进行分组研究，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。 两组均行常规护理， 在此基础上，观察组应用舒适护理。对比分析两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组的疼痛情况和满意度（98%）均要显著优于对照组（80%），比较差异有显著性的统计学的意义（P均< 0. 05） 。结论：在上肢骨折术后应用舒适护理可以有效地缓解患者的疼痛，有助于提高患者对护理服务的满意度，建立和谐的护患关系。
关键词：舒适护理;上肢骨折;满意度;疼痛;影响
舒适护理在临床上指的是一种人性化的临床护理模式， 旨在为患者提供全面的优质护理服务，以有效地缓解患者的病痛，促进其早日康复[1]。本研究选取200例上肢骨折患者进行研究，旨在观察在上肢骨折术后应用舒适护理的临床效果，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
1资料和方法
1. 1临床资料
2013年1月～2015年1月，我院共收治200例上肢骨折患者， 将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男65例，女35例， 患者的年龄为20～ 89岁，平均年龄为（57.5+3.5）岁，其中，肱骨骨折、锁骨骨折、桡骨骨折患者分别为33例、47例、20例，病程为2～10d，平均病程为（4.5+1.5）d;观察组中，男60例，女40例， 患者的年龄为22～ 88岁，平均年龄为（57.6+3.6）岁，其中，肱骨骨折、锁骨骨折、桡骨骨折患者分别为32例、45例、23例，病程为2～9d，平均病程为（4.3+1.6）d。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及骨折部位等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1. 2方法
所有患者均常规性臂丛麻醉，然后实施骨折切开复位内固定术。200例患者均成功进行手术。术后，两组均行常规护理，主要内容包括：基础护理、药物管理、饮食指导、健康宣教等[2]，在此基础上，观察组应用舒适护理，主要内容如下：
1.2.1加强沟通
护理人员要关心、理解患者， 要始终对其表示尊重;要经常性地深入病房，加强与患者及其家属的沟通，耐心地听取其主观感受;要加强患者之间的沟通，可以为其提供一些丰富多彩的娱乐活动如看电视、下棋等，既可以分散患者的注意力，减轻疼痛，也能够促进患者之间的交流，便于其相互鼓励[3]。
1.2.2体位护理
手术后，护理人员需告知患者取健侧卧位，也可取其平卧位， 并使用软枕等将患者的患肢适当垫高; 告知患者在站立前，应首先借助于前臂吊带缓慢地取屈肘位，将患肢吊起后可以缓慢站起， 以加速血液循环， 有助于减轻患肢的肿胀现象， 以便减轻其疼痛[4]。
1.2.3心理疏导
术后疼痛可以影响患者的心理状态，使患者容易出现焦躁、烦闷等心理障碍，因此，护理人员要设身处地地为患者着想， 要耐心地询问患者的主观诉求， 并协助家属及时地予以满足;为患者讲解术后疼痛的原因及有效对策，以安抚患者的不良情绪，提高其心理健康水平，增强其治疗依从性。
1.2.4疼痛护理
护理人员可对患者的患肢进行适当的按摩，以缓解患者的疼痛，按摩时，要把握好动作力度，可教会家属按摩手法，并鼓励其每日坚持为患者按摩3 次， 并且每次按摩的时间需 不少于20min[5];也可指导患者进行适当的放松训练，如深呼吸等， 告知患者每日需坚持进行4次左右， 以改善患者的紧张状态;针对疼痛较为严重的患者也可使用皮肤刺激法，手术结束后的24h之内，护理人员可以使用冷毛巾对患者的患肢进行冷敷， 而手术24 h以后，则需使用热水袋改换为热敷，以有效地缓解患者的疼痛[6];针对疼痛难忍或无法安睡的患者，护理人员可在遵照医嘱的前提下使用适量的镇痛药物进行镇痛治疗。
1.3观察指标及判定标准
（1）术后疼痛的评估标准[7]：使用文字描述法对患者的疼痛情况进行评估，疼痛共包括5个级别，即极度、重度、中度、轻度、无。术后患者返回至普通病房和即刻开始评估， 每隔4h评估一次;（2）满意度：使用我院自制问卷对患者的满意度进行调查，问卷中共计15个条目，主要包括护理人员是否按照标准执行护理操作以及服务态度等，满分为100分。得分在90分以上为非常满意;得分在60和89分之间为基本满意;得分低于59分则为不满意。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，使用均数+标准差（—（—差）X+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者术后的疼痛情况的比较
两组患者术后的疼痛情况相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者术后的疼痛情况的比较
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组患者的满意度的比较
两组满意度相比，观察组要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者的满意度的比较
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对临床护理服务质量的要求也逐渐提高，因此舒适护理在临床上的应用范围逐步扩大。临床上，上肢骨折患者在手术结束后容易伴有剧烈的疼痛， 不利于其预后质量的提高，需要加强护理干预[8]。
本研究中，观察组患者的护理效果要显著优于对照组，这表明，在上肢骨折术后应用舒适护理可以有效地缓解患者的疼痛，有助于提高患者对护理服务的满意度，值得推广使用。
参考文献：
[1]易小青，金艳霞，傅爱凤等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].护理学杂志，2014，23（6）：18-19.
[2]朱桂娟.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2013，27（29）：22-23.
[3]王红梅.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响研究[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：764-765.
[4]肖莹.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛的影响[J].医学信息，2014，4（10）：289-289.
[5]叶娟.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：466-466.
[6]刘敏.舒适护理减轻上肢骨折患者术后疼痛和改善患者满意度的临床应用效果分析[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1236-1237.
[7]梁艳红.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意影响研究[J].医学信息，2012，25（8）：125-126.
[8]张洁靖.舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：204-205.
关键词：舒适护理;上肢骨折;满意度;疼痛;影响
舒适护理在临床上指的是一种人性化的临床护理模式， 旨在为患者提供全面的优质护理服务，以有效地缓解患者的病痛，促进其早日康复[1]。本研究选取200例上肢骨折患者进行研究，旨在观察在上肢骨折术后应用舒适护理的临床效果，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
1资料和方法
1. 1临床资料
2013年1月～2015年1月，我院共收治200例上肢骨折患者， 将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男65例，女35例， 患者的年龄为20～ 89岁，平均年龄为（57.5+3.5）岁，其中，肱骨骨折、锁骨骨折、桡骨骨折患者分别为33例、47例、20例，病程为2～10d，平均病程为（4.5+1.5）d;观察组中，男60例，女40例， 患者的年龄为22～ 88岁，平均年龄为（57.6+3.6）岁，其中，肱骨骨折、锁骨骨折、桡骨骨折患者分别为32例、45例、23例，病程为2～9d，平均病程为（4.3+1.6）d。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及骨折部位等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1. 2方法
所有患者均常规性臂丛麻醉，然后实施骨折切开复位内固定术。200例患者均成功进行手术。术后，两组均行常规护理，主要内容包括：基础护理、药物管理、饮食指导、健康宣教等[2]，在此基础上，观察组应用舒适护理，主要内容如下：
1.2.1加强沟通
护理人员要关心、理解患者， 要始终对其表示尊重;要经常性地深入病房，加强与患者及其家属的沟通，耐心地听取其主观感受;要加强患者之间的沟通，可以为其提供一些丰富多彩的娱乐活动如看电视、下棋等，既可以分散患者的注意力，减轻疼痛，也能够促进患者之间的交流，便于其相互鼓励[3]。
1.2.2体位护理
手术后，护理人员需告知患者取健侧卧位，也可取其平卧位， 并使用软枕等将患者的患肢适当垫高; 告知患者在站立前，应首先借助于前臂吊带缓慢地取屈肘位，将患肢吊起后可以缓慢站起， 以加速血液循环， 有助于减轻患肢的肿胀现象， 以便减轻其疼痛[4]。
1.2.3心理疏导
术后疼痛可以影响患者的心理状态，使患者容易出现焦躁、烦闷等心理障碍，因此，护理人员要设身处地地为患者着想， 要耐心地询问患者的主观诉求， 并协助家属及时地予以满足;为患者讲解术后疼痛的原因及有效对策，以安抚患者的不良情绪，提高其心理健康水平，增强其治疗依从性。
1.2.4疼痛护理
护理人员可对患者的患肢进行适当的按摩，以缓解患者的疼痛，按摩时，要把握好动作力度，可教会家属按摩手法，并鼓励其每日坚持为患者按摩3 次， 并且每次按摩的时间需 不少于20min[5];也可指导患者进行适当的放松训练，如深呼吸等， 告知患者每日需坚持进行4次左右， 以改善患者的紧张状态;针对疼痛较为严重的患者也可使用皮肤刺激法，手术结束后的24h之内，护理人员可以使用冷毛巾对患者的患肢进行冷敷， 而手术24 h以后，则需使用热水袋改换为热敷，以有效地缓解患者的疼痛[6];针对疼痛难忍或无法安睡的患者，护理人员可在遵照医嘱的前提下使用适量的镇痛药物进行镇痛治疗。
1.3观察指标及判定标准
（1）术后疼痛的评估标准[7]：使用文字描述法对患者的疼痛情况进行评估，疼痛共包括5个级别，即极度、重度、中度、轻度、无。术后患者返回至普通病房和即刻开始评估， 每隔4h评估一次;（2）满意度：使用我院自制问卷对患者的满意度进行调查，问卷中共计15个条目，主要包括护理人员是否按照标准执行护理操作以及服务态度等，满分为100分。得分在90分以上为非常满意;得分在60和89分之间为基本满意;得分低于59分则为不满意。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，使用均数+标准差（—（—差）X+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者术后的疼痛情况的比较
两组患者术后的疼痛情况相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者术后的疼痛情况的比较
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组患者的满意度的比较
两组满意度相比，观察组要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者的满意度的比较
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对临床护理服务质量的要求也逐渐提高，因此舒适护理在临床上的应用范围逐步扩大。临床上，上肢骨折患者在手术结束后容易伴有剧烈的疼痛， 不利于其预后质量的提高，需要加强护理干预[8]。
本研究中，观察组患者的护理效果要显著优于对照组，这表明，在上肢骨折术后应用舒适护理可以有效地缓解患者的疼痛，有助于提高患者对护理服务的满意度，值得推广使用。
参考文献：
[1]易小青，金艳霞，傅爱凤等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].护理学杂志，2014，23（6）：18-19.
[2]朱桂娟.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2013，27（29）：22-23.
[3]王红梅.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响研究[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：764-765.
[4]肖莹.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛的影响[J].医学信息，2014，4（10）：289-289.
[5]叶娟.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：466-466.
[6]刘敏.舒适护理减轻上肢骨折患者术后疼痛和改善患者满意度的临床应用效果分析[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1236-1237.
[7]梁艳红.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意影响研究[J].医学信息，2012，25（8）：125-126.
[8]张洁靖.舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：204-205.