老年人都应该吃阿斯匹林吗

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  阿斯匹林是一个颇具传奇色彩的药物,原因有二:一是此药常盛不衰,从1899年至今已逾百年;二是应用甚广,不但用于头疼脑热,还用于心脑血管病等大大小小的病症。其实它还有一个传奇的故事:1898年,年轻的德国化学家费利克斯·霍夫曼为了治疗他父亲的风湿关节炎,在犹太化学家阿图尔·艾兴格林的指导下合成了阿司匹林,给他父亲服用,取得了极好的疗效。次年开始推广使用,至今已跨越3个世纪,仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,广泛应用于头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛以及感冒等发热性疾病。
  在解热镇痛类新药层出不穷之时,1971年又发现阿司匹林在体内具有抑制血小板功能的作用。血小板的功能是促成血液凝结,当身体某处受伤出血时,血小板使血液凝结后封住伤口,停止出血。但血液在血管里不应该凝结,一旦凝结形成血块,这血块被冲到较细的动脉里去,便会把血管阻住,犹如门栓塞在栓孔里,所以这血块便叫作“血栓”。心脏里的血管被血栓阻塞便发生心肌梗死,脑血管阻塞便是脑梗塞,所以要预防心肌梗死、脑梗塞,便应防止血栓形成。而血栓的形成又是因血小板的作用所致,所以阿司匹林能抑制血小板的释放、聚集,便有了抑制血栓形成的作用,从而预防心脑血管疾病的发生。
  心脑血管病如今很常见,由此导致的死亡竟占国人死因的41%,所以预防心梗、脑梗实在是当务之急。不过,对于许多动脉粥样硬化、高血压、糖尿病患者甚至已经有过心梗、“小中风”的人而言,服用阿斯匹林预防血栓形成,实为雪中送炭之举。
  由于有心梗、脑梗发作风险的病人多为老年人,他们被建议服用阿斯匹林,于是引起了误解,以为老年人都应该服用阿斯匹林,甚至以为阿斯匹林能治疗冠心病、高血压病。事实上,阿斯匹林对心脑血管病来说,不是治疗药而是预防药,预防的不是冠心病、脑血供不足,而是预防心梗和脑梗的发作——这是心脑血管病致命的关键。
  阿斯匹林也有一定的副作用,所谓“副作用”是指医疗目的以外的作用。因为阿斯匹林有抑制血小板的功能,使血液不容易凝结,因此服用者若有胃病,就有引起胃出血的可能,这便是“副作用”了。所以说,有胃病的人应慎服阿斯匹林。同样,如果血压控制不好,有发生脑溢血可能的病人,也不宜服用阿斯匹林,因为万一发生脑溢血,服用阿斯匹林会使出血更多。此外,个别人服用阿斯匹林可引起哮喘等。
  所以,并不推荐所有的老年人都服用阿斯匹林,只有那些有较高的心梗、脑梗发作风险的人需要使用,这些风险因素包括:曾发生过心梗、脑梗(包括腔隙性梗塞)者;各种原因引起心房颤动者;频繁发作心绞痛者;有“小中风”(一过性脑缺血)史者;有颈动脉、冠状动脉粥样斑块者;糖尿病患者;直系亲属中有40岁前发生心梗、脑梗者等。而且他们应该没有胃病、失控的高血压、哮喘等不宜使用阿斯匹林的情况。
  阿斯匹林价格低廉,服用方便,其预防心梗和脑梗的作用得到肯定,不推荐给所有的老年人,但有心梗、脑梗发作之风险者,若无禁忌,确以积极釆用为好。
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