【摘 要】
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目的 探讨在他汀类药物治疗基础上加用PCSK9抑制剂对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和冠状动脉钙化的影响。方法 该研究为单中心非随机对照研究，选取2020年9月至2021年3月于北京安贞医院行冠状动脉CT血管造影（CTA）且至少存在1支血管狭窄大于50%的冠心病患者。应用强化他汀类或最大可耐受剂量他汀类药物治疗后LDL-C水平仍然＞1 g/L的冠心病患者，在原有他汀类治疗的基础上加用PCSK
【机 构】
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中国人民解放军联合参谋部警卫局卫生保健处
【基金项目】
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中央军委后勤保障部卫生局面上项目（21BJZ48）；
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目的 探讨在他汀类药物治疗基础上加用PCSK9抑制剂对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和冠状动脉钙化的影响。方法 该研究为单中心非随机对照研究，选取2020年9月至2021年3月于北京安贞医院行冠状动脉CT血管造影（CTA）且至少存在1支血管狭窄大于50%的冠心病患者。应用强化他汀类或最大可耐受剂量他汀类药物治疗后LDL-C水平仍然＞1 g/L的冠心病患者，在原有他汀类治疗的基础上加用PCSK9抑制剂。在12个月后应用冠脉CTA评价冠状动脉钙化积分变化情况。结果 入选51例患者（他汀类治疗组为28例，阿利西尤单抗组为23例）。基线时，2组患者之间胆固醇、三酰甘油及C反应蛋白（CRP）水平差异无统计学意义。随访12个月时，2组患者LDL-C水平均较基线时显著降低（P＜0.001）,但PCSK9抑制剂组患者LDL-C降低的幅度显著大于他汀类治疗组[（-1.69±0.52）mmol/L比（-0.92±0.60）mmol/L,P＜0.001]。且脂蛋白（a）较基线的变化也显著高于他汀类治疗组[-0.6（-2.3,0.6）比-3.1（-18.0,-1.9）,P=0.001]。而他汀类治疗组患者在钙化积分增加程度显著高于PCSK9抑制剂组[10.6（6.3 23.3）比2.9（-6.7 8.3）,P＜0.001]。结论 在他汀类治疗基础上加用PCSK9抑制剂治疗不但能进一步降低LDL-C水平，同时能够改善冠状动脉钙化进展。
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