【摘 要】
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目的探讨血栓弹力图(thrombelastography, TEG)对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法纳入2018年1月至2019年5月在南昌大学附属九江医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者作为病例组，选取同期门诊健康体检者作为对照组。END定义为急性缺血性卒中患者在发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量
【机 构】
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目的探讨血栓弹力图(thrombelastography, TEG)对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。
方法纳入2018年1月至2019年5月在南昌大学附属九江医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者作为病例组，选取同期门诊健康体检者作为对照组。END定义为急性缺血性卒中患者在发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分较基线增加≥2分。所有受试者常规行传统凝血功能检查，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间以及血浆纤维蛋白原水平，并利用TEG监测反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(α)和最大振幅(MA值)。利用单变量分析比较END组与非END组各项临床和实验室检查结果的差异，然后应用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素。
结果共纳入96例急性缺血性卒中患者和20例对照者。对于各项传统凝血指标，病例组与对照组相比均无显著统计学差异；对于TEG参数，与对照组相比，病例组R值及K值显著缩短，α角和MA值显著升高(P均<0.05)。总共31例患者(32.3%)发生END，END组R值和K值较非END组显著缩短(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，R值(优势比1.192，95%可信区间1.006～1.410；P＝0.001)和K值(优势比1.054，95%可信区间1.012～1.150；P＝0.001)缩短为END的独立预测因素。
结论TEG应用于急性缺血性卒中患者凝血功能监测的敏感性高于传统凝血指标，其中R值及K值缩短为急性缺血性卒中患者发生END的独立预测因素。
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