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目的
了解老年与非老年特发性膜性肾病患者的临床病理特点的异同。
方法回顾性分析我院近10年诊断为特发性膜性肾病的老年患者(年龄≥65岁)临床资料，并与同期非老年特发性膜性肾病患者(年龄<65岁)的临床及病理资料进行比较。
结果老年特发性膜性肾病患者比例占26.29%；而年龄小于45岁的青年患者占25.26%，两者比例相近。临床表现方面：老年组高血压、镜下血尿、血肌酐、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷(NAG)酶均显著高于非老年组，而尿渗透压、肾小球清除率(eGFR)，改良MDRD公式计算)、血白蛋白水平，老年组低于非老年组，差异均有统计学意义(P<0.05)。病理方面：肾小球硬化、肾小管间质病变及小血管病变的比例，老年组高于非老年组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；IgG免疫荧光强度及IgA、C3、C4、Fi阳性率在两组间差异无统计学意义；而C1q阳性率，老年组低于非老年组；其中51例患者行IgG4免疫组化染色，IgG4阳性的百分率老年组高于非老年组(100.00%比81.25%，P<0.05); IgG4阳性强度老年组亦高于非老年组(2.11±0.46比1.59±0.95，P＝0.013)。
结论(1)非老年特发性膜性肾病患者所占比例较前有所增加；(2)老年组患者更易发生高血压、镜下血尿及肾功能异常；(3)老年组IgG4的阳性率及强度均高于非老年组，而C1q的阳性率低于非老年组，可能提示非老年组中IgG4阴性和(或) C1q阳性的患者存在尚未表现出的继发性病因，需在随访中严密观察。