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【摘要】 对于医院的成本核算已经是老生常谈，而2012年1月1日准备实施的新医院会计制度，又把“医院成本核算”这个话题再次推到了风口浪尖。本文就什么是医院成本核算，以及目前医院成本核算的现状进行了阐述，并针对现状提出了若干想法，以期对医院财务会计的优化起到一定的促进作用。
【關键词】 医院；成本核算；现状
2011年1月18日，财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师、审计等五项新制度。其中，新医院财务、会计制度将于2012年1月1日起在全国执行。与原医院会计制度相比，新医院会计制度的一个显著变化就是要求医院进一步完善医院成本核算体系，要求医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照成本核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本。本文就如何改进医院的成本核算，以适应新形式下的医院会计制度发表一下浅显的想法。
1 医院成本核算的现状和问题
1.1 医院成本核算的现状
1.1.1 绝大部分医院目前未建立规范、合理、有用、有效的成本费用核算体系，其医院成本费用核算主要按《医院会计制度》规定的会计核算范畴。成本核算仅仅是对科室收入、费用进行简单的事后数据归集，不能把成本控制在医疗行为过程中。
1.1.2 医院服务项目多、病种多、技术更新快、成本变化快，医院成本核算不确定因素多，成本核算比较复杂和繁琐。加之我国大型医院多为公立医院，由于历史原因，长期以来医院投入不计成本，产出不计效益，医院经济缺乏统一和科学的管理，造成医院成本在数据信息应用、核算手段等方面的基础都比较薄弱，更增加了成本核算的难度。
1.1.3 我国大部分医院仍为国有事业单位，受体制原因，在成本费用控制措施推行落实方面尚有阻力。同时，因成本费用控制所节约的成本费用支出未能与管理者利益挂钩，使管理者本身在成本费用控制管理上就缺乏积极性。
1.2 当前医院成本核算存在的主要问题
1.2.1 成本管理的基本观念不强。医院管理层多为专业医务人员，懂经营管理的不多，更不要说财务成本管理了，致使医院的成本核算没有相应的理论和领导的支持。再者，由于医院通常都重医疗、轻管理，导致在需要提高医疗质量的同时缺乏相应的经济条件作为支撑。
1.2.2 缺乏科学、完整、规范的医院成本核算体系。现有成本核算体系中存在诸多问题如：医院成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等。种种问题导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，成本核算结果不能令人信服。
1.2.3 缺乏医院成本会计制度及相应的成本核算软件。医院成本核算过程繁多，是手工操作不可能进行的。此外，成本核算所需数据只能从财务账目及报表上间接获取，甚至要建立新账，从头统计才能获得，这是不利于成本核算在医院应用的重要因素。
1.2.4 成本管理的基础性工作不够规范。大部分医院普遍存在重视经费核算而忽略实物核算，重视采购而忽略管理，体现在实物管理方面就是实物资产的日常管理较为分散的情况。其次，医院缺少内部核算的控制制度，不能节约成本开支，普遍存在浪费现象，这样就相应的缺少全面和准备核算成本的保障。
2 做好医院成本核算的几点方法
2.1 增强成本管理意识，提高成本管理专业人员的素质 医院的成本管理工作涉及面较广，这就从客观上要求医院的全体人员都参与到其中来。首先，要树立职工的危机意识，树立医院发展要靠职工，职工的生存是依赖医院的观念，使医院在成本管理以及核算的各个环节都能够尽可能的避免盲目性和片面性。其次，医院部分财务人员素质不高，使得财会工作在成本管理的转型中处于薄弱的环节。要加强财会人员的培训，引导这些人员认真的学习财会的法规和成本管理法规，积极提高职工的思考能力，促使医院的财务管理以及成本核算水平迈上一个新台阶。
2.2 积极引入全成本核算方法，实现全方位管理 全成本管理的核心思想是“谁受益，谁承担成本”。通过分析成本构成，使各项成本以谁受益谁承担的方式，按责任成本分摊到其所对应的成本对象上。这样将成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单位的工作成绩的经济效果，体现了医院内部经济责任制。
2.3 实现和完善成本核算的电算化 医院应该加强计算机网络建设，为成本核算工作提供良好的外部实施环境。大力推进计算机网络化以及自动化在医疗服务中的应用，确保成本核算工作的及时性和准确性。大部分医院现行医院信息系统更加注重于医院的业务以及对病人的服务，对于医院的内部管理，如医疗设备、库存管理，物资采购等都没有涉及，而这些信息在成本核算中都是必不可少的。对此，可以借鉴企业普遍采用的企业资源计划系统，信息处理由事后控制走向适时控制，管理方式由传统向现代的转变。
2.4 做好成本核算的基础性工作 加强医院的实物管理工作。主要手段包括：资产清查、实物管理软件平台的设计和使用、实物管理制度、内部流通价格的建立。还应当在各个实物管理部门设置专门的会计人员，确保实物资产的管理与核算处于安全状态。
医院成本核算是新市场经济条件下医院管理的核心和关键，通过成本核算的控制来降低医疗成本，使消费者从中得到实惠，并提高医院的综合竞争力。
参考文献
［1］袁小勇，新医院会计制度新旧比较与转换操作实务
［2］张会兰，也谈医院成本核算 现代医院，2007，（05）
［3］费峰，医院成本分配与核算
［4］陈有孝，现代医院全成本核算
［5］腾长青，新形式下医院改革与发展探讨，中国医院管理，2002（5）
【關键词】 医院；成本核算；现状
2011年1月18日，财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师、审计等五项新制度。其中，新医院财务、会计制度将于2012年1月1日起在全国执行。与原医院会计制度相比，新医院会计制度的一个显著变化就是要求医院进一步完善医院成本核算体系，要求医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照成本核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本。本文就如何改进医院的成本核算，以适应新形式下的医院会计制度发表一下浅显的想法。
1 医院成本核算的现状和问题
1.1 医院成本核算的现状
1.1.1 绝大部分医院目前未建立规范、合理、有用、有效的成本费用核算体系，其医院成本费用核算主要按《医院会计制度》规定的会计核算范畴。成本核算仅仅是对科室收入、费用进行简单的事后数据归集，不能把成本控制在医疗行为过程中。
1.1.2 医院服务项目多、病种多、技术更新快、成本变化快，医院成本核算不确定因素多，成本核算比较复杂和繁琐。加之我国大型医院多为公立医院，由于历史原因，长期以来医院投入不计成本，产出不计效益，医院经济缺乏统一和科学的管理，造成医院成本在数据信息应用、核算手段等方面的基础都比较薄弱，更增加了成本核算的难度。
1.1.3 我国大部分医院仍为国有事业单位，受体制原因，在成本费用控制措施推行落实方面尚有阻力。同时，因成本费用控制所节约的成本费用支出未能与管理者利益挂钩，使管理者本身在成本费用控制管理上就缺乏积极性。
1.2 当前医院成本核算存在的主要问题
1.2.1 成本管理的基本观念不强。医院管理层多为专业医务人员，懂经营管理的不多，更不要说财务成本管理了，致使医院的成本核算没有相应的理论和领导的支持。再者，由于医院通常都重医疗、轻管理，导致在需要提高医疗质量的同时缺乏相应的经济条件作为支撑。
1.2.2 缺乏科学、完整、规范的医院成本核算体系。现有成本核算体系中存在诸多问题如：医院成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等。种种问题导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，成本核算结果不能令人信服。
1.2.3 缺乏医院成本会计制度及相应的成本核算软件。医院成本核算过程繁多，是手工操作不可能进行的。此外，成本核算所需数据只能从财务账目及报表上间接获取，甚至要建立新账，从头统计才能获得，这是不利于成本核算在医院应用的重要因素。
1.2.4 成本管理的基础性工作不够规范。大部分医院普遍存在重视经费核算而忽略实物核算，重视采购而忽略管理，体现在实物管理方面就是实物资产的日常管理较为分散的情况。其次，医院缺少内部核算的控制制度，不能节约成本开支，普遍存在浪费现象，这样就相应的缺少全面和准备核算成本的保障。
2 做好医院成本核算的几点方法
2.1 增强成本管理意识，提高成本管理专业人员的素质 医院的成本管理工作涉及面较广，这就从客观上要求医院的全体人员都参与到其中来。首先，要树立职工的危机意识，树立医院发展要靠职工，职工的生存是依赖医院的观念，使医院在成本管理以及核算的各个环节都能够尽可能的避免盲目性和片面性。其次，医院部分财务人员素质不高，使得财会工作在成本管理的转型中处于薄弱的环节。要加强财会人员的培训，引导这些人员认真的学习财会的法规和成本管理法规，积极提高职工的思考能力，促使医院的财务管理以及成本核算水平迈上一个新台阶。
2.2 积极引入全成本核算方法，实现全方位管理 全成本管理的核心思想是“谁受益，谁承担成本”。通过分析成本构成，使各项成本以谁受益谁承担的方式，按责任成本分摊到其所对应的成本对象上。这样将成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单位的工作成绩的经济效果，体现了医院内部经济责任制。
2.3 实现和完善成本核算的电算化 医院应该加强计算机网络建设，为成本核算工作提供良好的外部实施环境。大力推进计算机网络化以及自动化在医疗服务中的应用，确保成本核算工作的及时性和准确性。大部分医院现行医院信息系统更加注重于医院的业务以及对病人的服务，对于医院的内部管理，如医疗设备、库存管理，物资采购等都没有涉及，而这些信息在成本核算中都是必不可少的。对此，可以借鉴企业普遍采用的企业资源计划系统，信息处理由事后控制走向适时控制，管理方式由传统向现代的转变。
2.4 做好成本核算的基础性工作 加强医院的实物管理工作。主要手段包括：资产清查、实物管理软件平台的设计和使用、实物管理制度、内部流通价格的建立。还应当在各个实物管理部门设置专门的会计人员，确保实物资产的管理与核算处于安全状态。
医院成本核算是新市场经济条件下医院管理的核心和关键，通过成本核算的控制来降低医疗成本，使消费者从中得到实惠，并提高医院的综合竞争力。
参考文献
［1］袁小勇，新医院会计制度新旧比较与转换操作实务
［2］张会兰，也谈医院成本核算 现代医院，2007，（05）
［3］费峰，医院成本分配与核算
［4］陈有孝，现代医院全成本核算
［5］腾长青，新形式下医院改革与发展探讨，中国医院管理，2002（5）