【摘 要】
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目的 观察中性粒细胞CD64指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白介素-6(IL-6)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病人外周血中的水平及探讨三者诊断VAP的价值.方法 前瞻性选取2014年5月至2019年4月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行机械通气重症监护室病人149例,依据7 d内是否发生VAP分为非VAP组87例和VAP组62例,并以同期该院健康体检者70例为对照组.收集分析各组基本资料;利用流式细胞术测定外周血中性粒细胞CD64指数;测定各组外周血NLR水平;以酶联免疫吸附测定(ELISA)检
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院ICU,黑龙江 哈尔滨150001
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目的 观察中性粒细胞CD64指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白介素-6(IL-6)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病人外周血中的水平及探讨三者诊断VAP的价值.方法 前瞻性选取2014年5月至2019年4月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行机械通气重症监护室病人149例,依据7 d内是否发生VAP分为非VAP组87例和VAP组62例,并以同期该院健康体检者70例为对照组.收集分析各组基本资料;利用流式细胞术测定外周血中性粒细胞CD64指数;测定各组外周血NLR水平;以酶联免疫吸附测定(ELISA)检验各组血清IL-6水平;Pearson相关性分析探索VAP病人外周血CD64指数、NLR及IL-6与临床肺部感染评分(CPIS)的关系;logistic回归分析VAP发生的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血CD64指数、NLR、IL-6、CPIS对VAP的诊断价值.结果 VAP组病人白细胞计数(10.15±3.22)×109/L、体温(38.36±0.30)℃、CD64指数(6.75±1.92)、NLR(9.67±2.58)及IL-6(30.53±5.42)ng/L水平均明显高于对照组及非VAP组(均P<0.05),且VAP组CPIS(7.76±1.56)评分明显高于非VAP组(P<0.05);VAP病人外周血CD64指数、NLR、IL-6与CPIS均呈正相关(r=0.487、0.567、0.559,均P<0.05);CPIS、CD64指数、NLR、IL-6均是影响VAP发生的独立危险因素(均P<0.05);外周血CD64指数、NLR、IL-6、CPIS诊断VAP的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.882、0.818、0.752,此时对应灵敏度分别为71.0％、79.0％、75.8％、67.7％,特异度分别为87.4％、83.9％、83.9％、67.8％;外周血CD64指数、NLR、IL-6联合检测VAP的AUC为0.936,此时对应灵敏度、特异度分别为90.3％、87.9％,其灵敏度、诊断价值高于CD64指数、NLR、IL-6、CPIS.结论 外周血CD64指数、NLR、IL-6在VAP病人呈高水平,具有一定诊断价值,三者联合可更好地诊断VAP.
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