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【摘要】目的：研究对晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，并分析上述治疗的临床价值。方法：选取106例本院于2016年2月至2017年2月收治的晚期胃癌患者，应用计算机随机排序的方式将其分为对照组（53例，单采用奥沙利铂治疗）与研究组（53例，采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗），对比患者治疗效果，毒副作用情况及3年后患者存活率。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，同时对比患者3年后生存率，研究组明显高于对照组，上述指标差异显著，有统计学意义（P<0.05）。在毒副作用方面，两组患者对比各项指标均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：通过在应用奥沙利铂对晚期胃癌患者化疗的基础上联合卡培他滨能够在保证毒副作用不加深的条件下进一步提升治疗效果，进而改善患者治疗后的生存率。
【关键词】奥沙利铂；卡培他滨；晚期胃癌；毒副作用；3年后生存率
中图分类号：R735.2
文献标识码：A
文章编号：2096-5249（2021）02-0075-02
胃癌是一种发作与胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤发病率上排名靠前，进展速度快，在短时间内可从早期转化为晚期，严重威胁患者生命安全。当前针对晚期胃癌的治疗多以外科手术切除配合放化疗，其中化疗常用药物为奥沙利铂，此药在胃癌化疗过程中具有极高的治疗价值[ 1 ]。但刘丹丹[ 2 ]根据丰富临床经验后提出，若长期使用易出现毒副作用。因此提高治疗效果，缩短患者化疗时间是当前医护人员急需解决的问题。针对上述论题，本院开展了一项研究，在常规奥沙利铂治疗过程中联合卡培他滨进行治疗，并在治疗后分析其疗效改善情况与回访后的生存率，研究内容及成果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取106例本院于2016年2月至2017年2月收治的晚期胃癌患者，应用计算机随机排序的方式将其分为对照组（53例，男性31例，女性22例，年龄在36～67岁之间，平均年龄48.33±5.21岁）与研究组（53例，男性28例，女性25例，年龄在34～68岁之间，平均年龄49.07±5.35岁），以上患者一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且已通过医院伦理委员会批准。
纳入标准：（1）纳入患者经磁共振（MRI）检查后其肿瘤均属于恶性肿瘤；（2）患者均接受奥沙利铂化疗并但尚未出现毒副作用；（3）化疗前患者KPS评分在60分以下（总分100分，得分越高，患者生活质量越好）；（4）纳入患者预计生存期≥3个月；（5）纳入患者均已签署知情同意书。
排除标准：（1）正在接受其他外周神经毒性治疗的患者；（2）合并肿瘤疾病患者；（3）存在严重心血管疾病、肝肾等器官功能不足、糖尿病患者；（4）自身存在神经系统疾病患者；（5）一般资料不全患者。
1.2 方法
两组患者均应用奥沙利铂开展化疗，化疗过程包括：静滴奥沙利铂100？mg/m2，时间为2？h，完成静滴后为其提供甲钴胺片（内源性维生素B12，亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20041767，规格：0.5？mg/片），0.5？mg/次，3次/d。
研究组则在此基础上给予卡培他滨片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20143365，规格：150？mg/片），服药方式及剂量：通过口服的方式，1250？mg/次，2次/d，分早、晚餐前30？min开水送服，连续服用2周，休息1周。
患者化疗前0.5？h～1？h不等时间内在其外周静脉穿刺点周围贴敷暖身贴，完成化疗后为其开展相关环境护理与饮食护理，通过调节病房内温度致患者感到舒适温度，关闭病房窗户以防冷风吹进病房，用温热的毛巾反复擦拭患者四肢，防止因神经毒性导致血液循环不通和肌肉抽搐；化疗后为其准备温开水供其饮用，严禁患者化疗后食用冷饮、冷食。上述治疗以1周为1治疗疗程，共治疗5个疗程。
1.3 疗效标准
治疗后对比患者治疗效果，毒副作用发生情况以及3年后患者生存率.本次治疗效果参照世界卫生组织（WHO）有关胃癌治疗的相关标准，本次标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）及病症进展（PD）4项，其中或患者病灶处肿瘤完全消失5周以上，则判定为CR；若患者病灶处肿瘤体积缩程度≥50%，并维持5周以上，则可判定为PR；若患者肿瘤体积<25%，并无新病灶出现，则判定为NC；或患者治疗后肿瘤扩大或产生新病灶，则判定为PD。总有效率=同组（CR例数+PR例数）/总患者例数×100%。毒副反应发生情况，分为0—Ⅳ度，0度表示无毒性，Ⅰ、Ⅱ度代表轻度毒性，Ⅲ、Ⅳ度代表严重毒性。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0软件分析上述指标，患者治疗效果，毒副作用表现及3年后存活率均采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治療总有效率对比
治疗后研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，以上指标差异明显，有统计学意义（P<0.05），见下表1。
2.2 患者毒副作用情况对比
对比两组患者毒副作用可知，两组患者0度例数与Ⅰ+Ⅱ度例数对比均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 患者治疗后3年生存率对比
通过对患者为期3年的随访和调查，其中研究组患者（n=53）中有21例存活，存活率为39.62%；对照组患者（n=53）中有11例存活，存活率为20.75%，以上两组患者数据差异明显（χ2=4.476，P=0.034），有统计学意义（P<0.05）。
【关键词】奥沙利铂；卡培他滨；晚期胃癌；毒副作用；3年后生存率
中图分类号：R735.2
文献标识码：A
文章编号：2096-5249（2021）02-0075-02
胃癌是一种发作与胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤发病率上排名靠前，进展速度快，在短时间内可从早期转化为晚期，严重威胁患者生命安全。当前针对晚期胃癌的治疗多以外科手术切除配合放化疗，其中化疗常用药物为奥沙利铂，此药在胃癌化疗过程中具有极高的治疗价值[ 1 ]。但刘丹丹[ 2 ]根据丰富临床经验后提出，若长期使用易出现毒副作用。因此提高治疗效果，缩短患者化疗时间是当前医护人员急需解决的问题。针对上述论题，本院开展了一项研究，在常规奥沙利铂治疗过程中联合卡培他滨进行治疗，并在治疗后分析其疗效改善情况与回访后的生存率，研究内容及成果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取106例本院于2016年2月至2017年2月收治的晚期胃癌患者，应用计算机随机排序的方式将其分为对照组（53例，男性31例，女性22例，年龄在36～67岁之间，平均年龄48.33±5.21岁）与研究组（53例，男性28例，女性25例，年龄在34～68岁之间，平均年龄49.07±5.35岁），以上患者一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且已通过医院伦理委员会批准。
纳入标准：（1）纳入患者经磁共振（MRI）检查后其肿瘤均属于恶性肿瘤；（2）患者均接受奥沙利铂化疗并但尚未出现毒副作用；（3）化疗前患者KPS评分在60分以下（总分100分，得分越高，患者生活质量越好）；（4）纳入患者预计生存期≥3个月；（5）纳入患者均已签署知情同意书。
排除标准：（1）正在接受其他外周神经毒性治疗的患者；（2）合并肿瘤疾病患者；（3）存在严重心血管疾病、肝肾等器官功能不足、糖尿病患者；（4）自身存在神经系统疾病患者；（5）一般资料不全患者。
1.2 方法
两组患者均应用奥沙利铂开展化疗，化疗过程包括：静滴奥沙利铂100？mg/m2，时间为2？h，完成静滴后为其提供甲钴胺片（内源性维生素B12，亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20041767，规格：0.5？mg/片），0.5？mg/次，3次/d。
研究组则在此基础上给予卡培他滨片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20143365，规格：150？mg/片），服药方式及剂量：通过口服的方式，1250？mg/次，2次/d，分早、晚餐前30？min开水送服，连续服用2周，休息1周。
患者化疗前0.5？h～1？h不等时间内在其外周静脉穿刺点周围贴敷暖身贴，完成化疗后为其开展相关环境护理与饮食护理，通过调节病房内温度致患者感到舒适温度，关闭病房窗户以防冷风吹进病房，用温热的毛巾反复擦拭患者四肢，防止因神经毒性导致血液循环不通和肌肉抽搐；化疗后为其准备温开水供其饮用，严禁患者化疗后食用冷饮、冷食。上述治疗以1周为1治疗疗程，共治疗5个疗程。
1.3 疗效标准
治疗后对比患者治疗效果，毒副作用发生情况以及3年后患者生存率.本次治疗效果参照世界卫生组织（WHO）有关胃癌治疗的相关标准，本次标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）及病症进展（PD）4项，其中或患者病灶处肿瘤完全消失5周以上，则判定为CR；若患者病灶处肿瘤体积缩程度≥50%，并维持5周以上，则可判定为PR；若患者肿瘤体积<25%，并无新病灶出现，则判定为NC；或患者治疗后肿瘤扩大或产生新病灶，则判定为PD。总有效率=同组（CR例数+PR例数）/总患者例数×100%。毒副反应发生情况，分为0—Ⅳ度，0度表示无毒性，Ⅰ、Ⅱ度代表轻度毒性，Ⅲ、Ⅳ度代表严重毒性。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0软件分析上述指标，患者治疗效果，毒副作用表现及3年后存活率均采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治療总有效率对比
治疗后研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，以上指标差异明显，有统计学意义（P<0.05），见下表1。
2.2 患者毒副作用情况对比
对比两组患者毒副作用可知，两组患者0度例数与Ⅰ+Ⅱ度例数对比均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 患者治疗后3年生存率对比
通过对患者为期3年的随访和调查，其中研究组患者（n=53）中有21例存活，存活率为39.62%；对照组患者（n=53）中有11例存活，存活率为20.75%，以上两组患者数据差异明显（χ2=4.476，P=0.034），有统计学意义（P<0.05）。