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目的 总结分析影响早期胃癌复发的因素,并探讨其淋巴结清扫术式的最佳选择.方法 回顾分析1979年7月至2004年8月间收治的161例早期胃癌患者的临床资料.结果 本组早期胃癌占同期收治胃癌总数的6.0%(161/2694).除1例术中探查发现肝转移后行姑息性远侧胃大部切除术外,其余均行胃癌根治性切除术;其中D1+术49例、D2术112例.复发15例,其中血行转移癌9例(包括肝转移7例和骨转移2例),残胃复发癌3例和淋巴结转移复发3例.5、10年生存率分别为90.7%和89.8%.单因素分析显示,淋巴结转移、浸润深度、淋巴管瘤栓、病灶数目、静脉瘤栓、肿瘤大小、年龄、淋巴结清扫范围为影响复发的因素.多因素分析显示,淋巴结转移、静脉瘤栓、大体类型、淋巴结清扫范围为影响复发的独立因素.D1+术和D2术不影响黏膜内癌患者的生存率,但对黏膜下癌者有影响,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 影响早期胃癌复发的独立危险因素有淋巴结转移和静脉瘤栓,而保护性因素有隆起性病变(Ⅰ型和Ⅱa型)、D2淋巴结清扫术.对侵及黏膜层、大体呈隆起性病变且术中检测淋巴结转移阴性的早期胃癌可行D1+淋巴结清扫术;但对侵及黏膜下层、大体呈凹陷性病变(Ⅱc和Ⅲ型)或术中检测淋巴结转移阳性的早期胃癌应行D2淋巴结清扫术。