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【摘 要】目的：比較阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的疗效及安全性。方法：将78例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗，疗程8周。分别在治疗前及治疗后第2、4、8周末，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表
【文章编号】1004-7484（2014）06-3784-01
阿立哌唑与利培酮均为目前临床上广泛使用的非典型抗精神病药物，有研究显示，阿立哌唑对精神分裂症疗效与利培酮相当[1]，。本研究选用阿立哌唑（奥派）与利培酮（可同）治疗精神分裂症，比较两药疗效及副作用。
1 对象与方法
1.1 对象 为我院2012年1月—2013年3月期间住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≧60分，入院前一周清洗，未服用抗精神病药物，排除器质性疾病，妊娠期及哺乳期妇女。共78例，阿立哌唑组39例，男19例，女20例，年龄18-60岁，平均（35.1±14.7）岁，病程6-117个月，平均（35.7±16.8）个月。利培酮组39例，男18例，女21例，年龄16-63岁，平均（40.2±12.1岁），病程6-125个月，平均（29.5±14.3）个月。两组以上各项及PANSS总分和各因子分比较差异均无显著性（P均>0.05）。
1.2 方法 阿立哌唑起始剂量5-10mg/d，1周内达到治疗剂量10-30 mg/d，分两次服用。疗程8周，可酌情使用苯二氮卓类药物和安坦，不联用其它抗精神病药物。
采用阳性与阴性症状量表（PANSS），副反应量表（TESS）于治疗前及治疗后第2、4、8周末各评定1次，以PANSS减分率评定疗效，≧75%为治愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。于治疗前做血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、脑电图检查，女性记录月经等内分泌情况。
1.3 数据处理
2 结果
2.1 两组疗效比较 阿立哌唑组治愈10例，显著进步17例，进步8例，无效4例，显效率69.2%，有效率89.7%，利培酮组治愈11例，显著进步18例，进步7例，无效3例，显效率74.3%，有效率92.3%，两组疗效差异无显著性（x?=0.15，P=0.76）。
2 讨论
阿立哌唑属于喹啉类衍生物，为新型非典型抗精神病药物。阿立哌唑通过多巴胺D2受体部分激动作用起到提高额叶不足的DA功能，改善阴性症状，通过降低中脑-边缘系统通路的DA功能，改善阳性症状；通过5-HT2A受体阻断和5-HT1A部分激动作用，改善阴性症状和认知功能，阿立哌唑这种独特的药理作用被称为：DA-5-HT系统稳定剂"[2]。利培酮利培酮为苯并异恶唑衍生物，同属非典型的抗精神病药物，其药理机制是对多巴胺D2受体和5-HT2A受体的平衡拮抗[3]。本研究结果显示，阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症患者疗效肯定，而且对阳性症状和阴性症状及一般病理性症状均有显著疗效，治疗8周后精神症状有显著改善。总体上疗效相当，两组无显著差异。
阿立哌唑与利培酮均为新型抗精神病药物，均具有较好的安全性，两组间在不良反应总体上无统计学差异。不良反应均较轻，但阿立哌唑在锥体外系、体质量增加和内分泌失调方面明显少于利培酮，对于女性精神分裂症患者，尤其是年轻的、未生育者来说，治疗上要考虑药物对内分泌及体质量的影响，在这方面，阿立哌唑是较好的选择，可作为治疗女性精神分裂症患者的首选。
综上所述，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效相近，但在锥体外系反应、体质量增加和月经紊乱及泌乳的发生率方面，阿立哌唑明显低于利培酮，阿立哌唑能更好的提高患者的生活质量和服药依从性，尤其可作为治疗女性精神分裂症患者的首选。
参考文献：
[1] 周卉，李朝，诸索宇等。阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]。上海精神医学，2008，20（2）：96-114
[2] 姜红容，李乐华。新型抗精神病药：阿立哌唑[J]。国外医学精神病学分册，2004，31（3）：177-179
[3] Kuroid T，Nagao N，NaKahara T.Neuropharmacology of second-generation antipsychotic drugs：A validity of the serotonin-dopamine.hypothesis[J].Prog Brain Res，2008，172：199-212
[4] 汤庆平，赖根祥，张静，等。阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J]。上海精神医学，2006，18（1）：30-32
【文章编号】1004-7484（2014）06-3784-01
阿立哌唑与利培酮均为目前临床上广泛使用的非典型抗精神病药物，有研究显示，阿立哌唑对精神分裂症疗效与利培酮相当[1]，。本研究选用阿立哌唑（奥派）与利培酮（可同）治疗精神分裂症，比较两药疗效及副作用。
1 对象与方法
1.1 对象 为我院2012年1月—2013年3月期间住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≧60分，入院前一周清洗，未服用抗精神病药物，排除器质性疾病，妊娠期及哺乳期妇女。共78例，阿立哌唑组39例，男19例，女20例，年龄18-60岁，平均（35.1±14.7）岁，病程6-117个月，平均（35.7±16.8）个月。利培酮组39例，男18例，女21例，年龄16-63岁，平均（40.2±12.1岁），病程6-125个月，平均（29.5±14.3）个月。两组以上各项及PANSS总分和各因子分比较差异均无显著性（P均>0.05）。
1.2 方法 阿立哌唑起始剂量5-10mg/d，1周内达到治疗剂量10-30 mg/d，分两次服用。疗程8周，可酌情使用苯二氮卓类药物和安坦，不联用其它抗精神病药物。
采用阳性与阴性症状量表（PANSS），副反应量表（TESS）于治疗前及治疗后第2、4、8周末各评定1次，以PANSS减分率评定疗效，≧75%为治愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。于治疗前做血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、脑电图检查，女性记录月经等内分泌情况。
1.3 数据处理
2 结果
2.1 两组疗效比较 阿立哌唑组治愈10例，显著进步17例，进步8例，无效4例，显效率69.2%，有效率89.7%，利培酮组治愈11例，显著进步18例，进步7例，无效3例，显效率74.3%，有效率92.3%，两组疗效差异无显著性（x?=0.15，P=0.76）。
2 讨论
阿立哌唑属于喹啉类衍生物，为新型非典型抗精神病药物。阿立哌唑通过多巴胺D2受体部分激动作用起到提高额叶不足的DA功能，改善阴性症状，通过降低中脑-边缘系统通路的DA功能，改善阳性症状；通过5-HT2A受体阻断和5-HT1A部分激动作用，改善阴性症状和认知功能，阿立哌唑这种独特的药理作用被称为：DA-5-HT系统稳定剂"[2]。利培酮利培酮为苯并异恶唑衍生物，同属非典型的抗精神病药物，其药理机制是对多巴胺D2受体和5-HT2A受体的平衡拮抗[3]。本研究结果显示，阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症患者疗效肯定，而且对阳性症状和阴性症状及一般病理性症状均有显著疗效，治疗8周后精神症状有显著改善。总体上疗效相当，两组无显著差异。
阿立哌唑与利培酮均为新型抗精神病药物，均具有较好的安全性，两组间在不良反应总体上无统计学差异。不良反应均较轻，但阿立哌唑在锥体外系、体质量增加和内分泌失调方面明显少于利培酮，对于女性精神分裂症患者，尤其是年轻的、未生育者来说，治疗上要考虑药物对内分泌及体质量的影响，在这方面，阿立哌唑是较好的选择，可作为治疗女性精神分裂症患者的首选。
综上所述，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效相近，但在锥体外系反应、体质量增加和月经紊乱及泌乳的发生率方面，阿立哌唑明显低于利培酮，阿立哌唑能更好的提高患者的生活质量和服药依从性，尤其可作为治疗女性精神分裂症患者的首选。
参考文献：
[1] 周卉，李朝，诸索宇等。阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]。上海精神医学，2008，20（2）：96-114
[2] 姜红容，李乐华。新型抗精神病药：阿立哌唑[J]。国外医学精神病学分册，2004，31（3）：177-179
[3] Kuroid T，Nagao N，NaKahara T.Neuropharmacology of second-generation antipsychotic drugs：A validity of the serotonin-dopamine.hypothesis[J].Prog Brain Res，2008，172：199-212
[4] 汤庆平，赖根祥，张静，等。阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J]。上海精神医学，2006，18（1）：30-32