探讨采用叶酸受体探针标记的方法检测循环肿瘤细胞(CTCs)在预测尿路上皮癌淋巴结转移中的应用价值。

回顾性分析北京大学肿瘤医院2017年9月至2019年9月接受CTCs检测的96例尿路上皮癌患者的临床和病理资料。男74例，女22例。年龄40～87岁，平均62岁。上尿路肿瘤(肾盂癌、输尿管癌)13例，膀胱癌83例。12例存在淋巴结转移。初发病例77例，复发病例19例。单病灶组68例，多病灶组28例。肿瘤T分期：T_a期(非浸润性)29例，T₁期(浸润固有层)42例，T₂期(浸润肌层)16例，≥T₃期(肌层外侵犯)9例。采集患者禁食≥8 h后的外周血3 ml，裂解、离心后加入免疫磁珠，再加入叶酸探针标记，最后进行扩增，计算每毫升血液中CTCs拷贝数值(CNC)。分析CTCs表达情况与病理结局的关系，采用logistic线性回归进行单因素和多因素分析发生淋巴结转移的危险因素。

所有患者CNC为12.3±7.3。≤62岁组CNC为10.8±4.2，>62岁组为13.7±9.2；初发病例CNC为11.5±5.3，复发病例为15.5±12.2；年龄(P＝0.135)及发病次数(P＝0.087)对CNC没有影响。病灶单发组CNC为10.5±5.2，多发组为16.5±9.7；T_a期CNC为8.2±2.3，T₁期为12.0±4.4，T₂期为16.4±6.8，≥T₃期为19.5±16.6；病灶数(P<0.001)和病理T分期(P<0.001)与CNC有显著相关性。单因素回归分析结果显示，T分期(P<0.001)、CNC(P＝0.02)与淋巴结转移相关；多因素分析结果显示仅T分期可以作为淋巴结转移的独立预测因素(P＝0.002)。

CTCs检测可以用于预测尿路上皮癌淋巴结转移。采用叶酸受体探针标记的CTCs可以用于尿路上皮癌的临床研究。