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【摘要】目的：探讨营养风险对喉癌术后并发症的影响及不同营养支持的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年1月我院喉癌手术患者62例为观察对象，按照随机数表法分为对照组、观察组。两组均进行营养风险筛查2002评估，对照组术前14d开始家属自制匀浆饮食鼻饲喂养直至拔除胃管，观察组术前14d开始采用肠内营养支持直至拔除胃管，比较两组术后营养状况和并发症发生情况。结果：观察组无营养风险的患者并发症发生率（0.00%）低于有营养风险的患者（36.37%）（P<0.05）;观察组总并发症发生率（25.81%）低于对照组（51.61%）（P<0.05）;护理后两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白比护理前升高，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：术前存在营养风险的喉癌患者术后更易发生并发症，采用肠内营养支持能够减少术后并发症发生。
【关键词】营养风险;喉癌术后;并发症;营养支持
【中图分类号】R739.65 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.283
喉癌属于头颈部常见恶性肿瘤，约占为头颈部恶性肿瘤的20%[1]。手术是治疗喉癌的常用方法，由于后患者机体处于高代谢状态，且摄入不足，容易出现营养不良，增加术后并发症的发生几率。本研究在喉癌患者术前14d开始采用肠内营养支持直至术后拔除胃管，对预防患者术后并发症及改善其机体营养状态取得满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年1月我院喉癌手术患者62例为观察对象，按照随机数表法分为对照组31例、观察组31例。对照组男27例，女4例，年龄39-79岁，平均（57.60±6.43）岁。观察组男29例，女2例，年龄40-79岁，平均（56.91±6.27）岁。两组基线资料均衡（P>0.05），有可比性。
1.2方法
采用营养风险筛查2002评估：总分7分，总分≥3分表示存在营养风险。对照组术前14d家属自制匀浆饮食，经鼻胃管鼻饲喂养，6-8次/d，每次240ml，直至鼻胃管拔除。观察组术前14d采用肠内营养支持：给予肠内营养乳剂，总能量146-188kJ/d，微泵泵入，第1d喂养1/2总量，第2d开始给予全量，直至鼻胃管拔除。
1.3观察指标
（1）观察术后并发症。（2）观察营养状况，包括总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平。
1.4统计学分析
用SPSS25.0统计学软件分析，总蛋白、白蛋白、血红蛋白用x±s表示，行t检验，并发症用%表示，行x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症比较
观察组无营养风险的患者并发症发生率（0.00%）低于有营养风险的患者（36.37%）（P<0.05）;观察组总并发症发生率（25.81%）低于對照组总并发症发生率（51.61%）（P<0.05），见表1。
2.2两组营养状况比较
护理后两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白比护理前升高，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
喉癌患者由于肿瘤生长部位特殊，易导致患者咽部不适、吞咽困难，影响饮食;加上喉癌患者机体存在高代谢及代谢障碍，易造成患者出现营养风险，抵抗力下降，增加并发症的发生风险[2]。因此，术前评估喉癌患者的营养风险，并给予喉癌手术患者营养支持至关重要。
本研究结果发现，观察组无营养风险的患者并发症发生率低于有营养风险患者的并发症发生率。提示，术前存在营养风险的喉癌患者在术后更容易发生并发症。同时，本研究显示，护理后观察组总并发症发生率低于对照组总并发症发生率，与相关报道[3]类似。提示，喉癌患者术前采用肠内营养支持能够减少术后并发症发生。原因可能为术前肠内营养支持更符合人生理营养方式，维持肠道黏膜的正常功能和结构，减轻手术应激对胃肠道的影响，刺激胃肠道激素分泌，保护胃肠道蠕动功能，维持机体代谢正常、稳定，利于机体摄取营养，增强抵抗力，减少并发症发生。同时，本研究显示，护理后观察组的总蛋白、白蛋白、血红蛋白改善，且优于对照组。提示，肠内营养支持能够改善喉癌患者术后营养状态。原因可能为肠内营养支持保证能量供给充足，避免自制匀浆饮食存在的营养供给不足、供给不全面的问题，而且肠内营养乳剂更易吸收;肠内营养支持能促进胃肠道蠕动及胃肠道激素分泌，保护胃肠道正常功能，促进胃肠道对营养物质的摄取，改善营养状态。
综上所述，术前存在营养风险的喉癌患者术后更易发生并发症，采用肠内营养支持能够减少术后并发症发生。
参考文献：
[1]袁媛，金凤，吴翠良，等. 快速康复外科在喉癌围手术期护理中的应用[J]. 重庆医科大学学报， 2020， 45（11）：122-126.
[2]赵宏彩，王旭红.喉癌术后患者营养风险评估与营养支持[J].中国药物与临床，2019，19（18）：3129-3130.
[3]赵小云，易勉，周银华，等.营养支持对喉癌患者术后免疫功能和术后并发症的影响[J].中国食物与营养，2019，25（8）：86-88
课题编号：CBY20-QA-Y34
课题名称：营养风险与喉癌术后并发症及营养支持情况分析
【关键词】营养风险;喉癌术后;并发症;营养支持
【中图分类号】R739.65 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.283
喉癌属于头颈部常见恶性肿瘤，约占为头颈部恶性肿瘤的20%[1]。手术是治疗喉癌的常用方法，由于后患者机体处于高代谢状态，且摄入不足，容易出现营养不良，增加术后并发症的发生几率。本研究在喉癌患者术前14d开始采用肠内营养支持直至术后拔除胃管，对预防患者术后并发症及改善其机体营养状态取得满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年1月我院喉癌手术患者62例为观察对象，按照随机数表法分为对照组31例、观察组31例。对照组男27例，女4例，年龄39-79岁，平均（57.60±6.43）岁。观察组男29例，女2例，年龄40-79岁，平均（56.91±6.27）岁。两组基线资料均衡（P>0.05），有可比性。
1.2方法
采用营养风险筛查2002评估：总分7分，总分≥3分表示存在营养风险。对照组术前14d家属自制匀浆饮食，经鼻胃管鼻饲喂养，6-8次/d，每次240ml，直至鼻胃管拔除。观察组术前14d采用肠内营养支持：给予肠内营养乳剂，总能量146-188kJ/d，微泵泵入，第1d喂养1/2总量，第2d开始给予全量，直至鼻胃管拔除。
1.3观察指标
（1）观察术后并发症。（2）观察营养状况，包括总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平。
1.4统计学分析
用SPSS25.0统计学软件分析，总蛋白、白蛋白、血红蛋白用x±s表示，行t检验，并发症用%表示，行x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症比较
观察组无营养风险的患者并发症发生率（0.00%）低于有营养风险的患者（36.37%）（P<0.05）;观察组总并发症发生率（25.81%）低于對照组总并发症发生率（51.61%）（P<0.05），见表1。
2.2两组营养状况比较
护理后两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白比护理前升高，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
喉癌患者由于肿瘤生长部位特殊，易导致患者咽部不适、吞咽困难，影响饮食;加上喉癌患者机体存在高代谢及代谢障碍，易造成患者出现营养风险，抵抗力下降，增加并发症的发生风险[2]。因此，术前评估喉癌患者的营养风险，并给予喉癌手术患者营养支持至关重要。
本研究结果发现，观察组无营养风险的患者并发症发生率低于有营养风险患者的并发症发生率。提示，术前存在营养风险的喉癌患者在术后更容易发生并发症。同时，本研究显示，护理后观察组总并发症发生率低于对照组总并发症发生率，与相关报道[3]类似。提示，喉癌患者术前采用肠内营养支持能够减少术后并发症发生。原因可能为术前肠内营养支持更符合人生理营养方式，维持肠道黏膜的正常功能和结构，减轻手术应激对胃肠道的影响，刺激胃肠道激素分泌，保护胃肠道蠕动功能，维持机体代谢正常、稳定，利于机体摄取营养，增强抵抗力，减少并发症发生。同时，本研究显示，护理后观察组的总蛋白、白蛋白、血红蛋白改善，且优于对照组。提示，肠内营养支持能够改善喉癌患者术后营养状态。原因可能为肠内营养支持保证能量供给充足，避免自制匀浆饮食存在的营养供给不足、供给不全面的问题，而且肠内营养乳剂更易吸收;肠内营养支持能促进胃肠道蠕动及胃肠道激素分泌，保护胃肠道正常功能，促进胃肠道对营养物质的摄取，改善营养状态。
综上所述，术前存在营养风险的喉癌患者术后更易发生并发症，采用肠内营养支持能够减少术后并发症发生。
参考文献：
[1]袁媛，金凤，吴翠良，等. 快速康复外科在喉癌围手术期护理中的应用[J]. 重庆医科大学学报， 2020， 45（11）：122-126.
[2]赵宏彩，王旭红.喉癌术后患者营养风险评估与营养支持[J].中国药物与临床，2019，19（18）：3129-3130.
[3]赵小云，易勉，周银华，等.营养支持对喉癌患者术后免疫功能和术后并发症的影响[J].中国食物与营养，2019，25（8）：86-88
课题编号：CBY20-QA-Y34
课题名称：营养风险与喉癌术后并发症及营养支持情况分析