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目的
比较布洛芬、塞来昔布及氟吡洛芬对肩袖修复术后的止痛效果、安全性以及对肩袖愈合的影响。
方法2012年12月至2013年12月，北京积水潭医院运动损伤科选择肩袖修复术患者63例。患者术后数字表法随机分为氟比洛芬、布洛芬及塞来昔布组，每组21例，治疗5 d。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛情况并进行组间比较，观察不良反应并进行组间对比。术后1年进行疼痛评分，肩关节功能评分，前屈上举、体侧外旋、内旋活动范围，与术前进行对比并进行组间比较。
结果3组患者术后疼痛逐步缓解，术后第4天开始氟吡洛芬酯组疼痛评分明显低于另两组(第4天静止相P＝0.03，活动相P＝0.04；第5天静止相与活动相均P＝0.03)；药物不良反应发生率依次为布洛芬33.3%，塞来昔布14.3%，氟吡洛芬酯9.5%，3组间差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前VAS平均7.2，肩关节简单评分(SST)为6.5，评估肩关节功能评分(Constant－Murley)为67.6，加州大学洛杉矶评分(UCLA)为17；前屈上举132.6°，外旋37.7°，内旋达L1水平；术后1年时VAS在布洛芬、塞来昔布及氟吡洛芬酯组依次为2.0、2.1、1.9；SST分别为9.2、8.5、10.5；Constant分别为82.7，91.2，90.5; UCLA分别为29.9、33.2、30.3；前屈上举3组分别为151.2°、150.0°、160.3°，外旋依次为49.2°、50.7°、56.7°；内旋分别为T12、T12及T8水平。疼痛、活动度及功能评分均较术前有明显改善，3组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论非甾体类消炎药可应用于肩袖修复术后早期的疼痛控制，不影响肩袖肌腱的愈合；氟吡洛芬酯的效果优于布洛芬和塞来昔布。