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摘要：近视又可以称之为屈光不正眼病，目前在全球范围内的高发群体是青少年，发病率高，难预防，给青少年的学习和生活带来很多不便。青少年是国家未来的生力军，因此研究和预防青少年近视具有非同寻常的意义和价值。中医治疗和预防近视常用的方法有耳穴贴压治疗法。其根本原理在于整体、局部双管齐下，一方面，整体上注重脏腑功能的调节，因为眼和脏腑的调节依靠神经反射以及神经-体液的调节；另一方面，局部注重眼睛及其周围的按摩，眼保健操可使得眼睛周围的气血通畅，不缺营养，保持睫状肌处于舒缓的状态，不会发生痉挛。我院采用耳穴贴压结合眼保健操治疗青少年近视，效果良好。
关键词：耳穴贴压眼保健操轻度近视
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.525
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0322-01
1资料
1.1一般资料。对象选择：选取 3 年级学生116例，采用随机分组法，其中治疗组 59 例，对照组 57 例。治疗组：男 27 例，女 32 例，平均年龄 10.3 岁，患眼106 只；对照组：男 23 例，女 34 例，平均年龄 10.1 岁，患眼96 只。两组资料在性别、年龄、发病情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。诊断标准参照《眼科全书》中单纯性近视。①学龄后起病，主要由长期大量近距离用眼所导致，随发育停止而渐趋稳定，多无遗传因素；②近视力正常，远视力低于 1.0，但能用凹球镜矫正至正常者；③屈光度一般为轻度或中度，进展慢。
2方法
2.1对照组。所有组内成员坚持做4 节眼保健操，每天上下午各做一次，未施行其他干预措施。以30天为1个疗程，持续 2 个疗程共60天。
2.2治疗组。在对照组的基础上，除每天坚持做 2 次眼保健操以外，施行王不留行籽耳穴贴压治疗干预措施。操作如下：用王不留行籽贴压眼目肝心等共计五个穴位，每穴每次按压24下，坚持每天白天每隔4个小时按压1次（8∶00点，12∶00点，16∶00点），待耳部发热即可停止。王不留行籽贴每6天更换1次，5次为1个疗程共30天，持续 2 个疗程共60天。
3治疗效果
衡量标准主要是两组之间的视力对比，治疗组要明显优于对比组。
4讨论
4.1耳穴治疗近视的中医理论基础及特点。我国的中医源远流长，耳穴疗法在我国古代的各种文献中均有记载，其中不乏与耳与肢体、眼、咽喉等相关的记载。如《灵枢·大惑论》中：“目者，五脏六腑之精气皆上注于目。”，又及《灵枢·邪气脏腑病形》中：“肝气通于目”，意思是耳穴中的肝穴对疏肝明目有重要作用。《针灸大成》中治疗眼病可以从“耳尖”穴入手，以及眼病程度严重的话甚至可以运用耳部放血疗法。
有鉴于此，本文中的王不留行籽贴压耳穴法真是继承和发扬了中医的特性，整体治疗和局部治疗结合，用于治疗青少年的近视。王不留行籽贴压耳穴法具备的优点如下：①操作简便，小学生可以自行操作，无需家长或者他人帮助。②安全无毒，王不留行籽贴与其他药物相比，无毒副反应。③经济疗效好，所需费用极为低廉，效果在短时间内显现。
4.2耳穴贴压与眼保健操疗效的影响因素分析。耳穴贴压、眼保健操的疗效主要与大致六个方面的因素有关。六个因素分别是：年龄、遗传、近视度数、近视时间长短、是否戴镜、用眼强度。除此以外，治疗过程中，配合治疗的态度、对治疗的坚持、去除不良用眼习惯等也是疗效的影响因素。
本研究中对疗效造成重大影响的主要是①按压耳穴的坚持落实情况。小学生毕竟年龄较小，有些研究对象的自制力不是很强，需要家长、老师、同学的监督，因而完成率也会有所不同。②学生对眼保健操中的四个穴位把握的准确性。并不是所有研究对象都能准确找到并按摩要求的穴位，存在部分应付敷衍做操的现象。本研究中两组学生的视力水平基本稳定，提高者不超过总数的 21%，属于少数群体。
4.3耳穴贴压法广收欢迎。从总体上讲，学校、家长及学生三方对耳穴贴压与眼保健操结合的疗法很感兴趣，也很愿意配合。本研究表明耳穴贴压和眼保健操法能有效治疗青少年的近视。只是耳穴贴压与眼保健操法相比，无论在治疗所需要的时间还是治疗的效果上，耳穴贴压显示出更大的优势。所以可以预测，如果两种方法并施的话，对青少年的近视的预防和治疗效果会更好。
为了使研究更有实际意义和准确性，我们还对受试的学生做了与之有关的问卷调查，调查的主要目的是深入了解学生对于耳穴贴压方法的接受及掌握程度。
问卷调查结果是： 愿意继续尝试耳穴贴压的小学生占95.8%；在贴耳穴过程中明显感觉到眼睛放松的小学生占 80.7%；与眼保健操相比更喜欢耳穴贴压的方法 的小学生占48.9%。青少年常见病共9 种，据第 4 次全国学生体质调查报告显示，其中青少年近视率一直高居榜首，每年以 6%的速度递增。分析原因如下：网络平台、视听媒体、教学器材、过度用眼、生活习惯不良等都是导致青少年近视发病率不断飙升的成因。尽管社会、学校、家庭、学生自己都意识到了近视的危害，但是相应的救助措施并不是很多，效果也是一般。目前部分学校采用的常见办法有：①坚持每天做 2 次眼保健操。②改善教室采光，不过度使用投影幻灯等教学器材。③降低学生的作业量，减少学生用眼时间。④积极开展卫生宣教活动。⑤近视矫治仪辅助治疗。
所以，根据本研究的结果，建立有效的预防和治理机制降低是青少年近视发生率的当务之急和重中之重。如果在学校条件允许的情况下，将“三位一体”的模式，即“学校配合教授规范的眼保健操-家长接受并掌握耳穴贴压的方法-学生坚持认真做眼保健操和贴耳穴”的模式成功应用的话，可以预期青少年近视的治疗和预防将会大有改善，有效缓解青少年由于近视带来的不便和苦恼。
参考文献
[1]朱海，梁先军，何锦贤，叶静，杨雪艳，王丽明，刘蕊，曾胜.磁贴压耳穴治疗青少年轻度近视的临床观察[J].临床医学工程.2011（03）
[2]郑晓宇，王宏丰.耳穴贴压治疗学生近视408例效果分析[J].中国初级卫生保健.2010（08）
[3]张彩英，徐丽华，颜瑞香，王冬玉，侯俊宏，张晓东，袁静.眼保健操对学生视力低下效果比对[J].中国卫生检验杂志.2007（08）
关键词：耳穴贴压眼保健操轻度近视
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.525
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0322-01
1资料
1.1一般资料。对象选择：选取 3 年级学生116例，采用随机分组法，其中治疗组 59 例，对照组 57 例。治疗组：男 27 例，女 32 例，平均年龄 10.3 岁，患眼106 只；对照组：男 23 例，女 34 例，平均年龄 10.1 岁，患眼96 只。两组资料在性别、年龄、发病情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。诊断标准参照《眼科全书》中单纯性近视。①学龄后起病，主要由长期大量近距离用眼所导致，随发育停止而渐趋稳定，多无遗传因素；②近视力正常，远视力低于 1.0，但能用凹球镜矫正至正常者；③屈光度一般为轻度或中度，进展慢。
2方法
2.1对照组。所有组内成员坚持做4 节眼保健操，每天上下午各做一次，未施行其他干预措施。以30天为1个疗程，持续 2 个疗程共60天。
2.2治疗组。在对照组的基础上，除每天坚持做 2 次眼保健操以外，施行王不留行籽耳穴贴压治疗干预措施。操作如下：用王不留行籽贴压眼目肝心等共计五个穴位，每穴每次按压24下，坚持每天白天每隔4个小时按压1次（8∶00点，12∶00点，16∶00点），待耳部发热即可停止。王不留行籽贴每6天更换1次，5次为1个疗程共30天，持续 2 个疗程共60天。
3治疗效果
衡量标准主要是两组之间的视力对比，治疗组要明显优于对比组。
4讨论
4.1耳穴治疗近视的中医理论基础及特点。我国的中医源远流长，耳穴疗法在我国古代的各种文献中均有记载，其中不乏与耳与肢体、眼、咽喉等相关的记载。如《灵枢·大惑论》中：“目者，五脏六腑之精气皆上注于目。”，又及《灵枢·邪气脏腑病形》中：“肝气通于目”，意思是耳穴中的肝穴对疏肝明目有重要作用。《针灸大成》中治疗眼病可以从“耳尖”穴入手，以及眼病程度严重的话甚至可以运用耳部放血疗法。
有鉴于此，本文中的王不留行籽贴压耳穴法真是继承和发扬了中医的特性，整体治疗和局部治疗结合，用于治疗青少年的近视。王不留行籽贴压耳穴法具备的优点如下：①操作简便，小学生可以自行操作，无需家长或者他人帮助。②安全无毒，王不留行籽贴与其他药物相比，无毒副反应。③经济疗效好，所需费用极为低廉，效果在短时间内显现。
4.2耳穴贴压与眼保健操疗效的影响因素分析。耳穴贴压、眼保健操的疗效主要与大致六个方面的因素有关。六个因素分别是：年龄、遗传、近视度数、近视时间长短、是否戴镜、用眼强度。除此以外，治疗过程中，配合治疗的态度、对治疗的坚持、去除不良用眼习惯等也是疗效的影响因素。
本研究中对疗效造成重大影响的主要是①按压耳穴的坚持落实情况。小学生毕竟年龄较小，有些研究对象的自制力不是很强，需要家长、老师、同学的监督，因而完成率也会有所不同。②学生对眼保健操中的四个穴位把握的准确性。并不是所有研究对象都能准确找到并按摩要求的穴位，存在部分应付敷衍做操的现象。本研究中两组学生的视力水平基本稳定，提高者不超过总数的 21%，属于少数群体。
4.3耳穴贴压法广收欢迎。从总体上讲，学校、家长及学生三方对耳穴贴压与眼保健操结合的疗法很感兴趣，也很愿意配合。本研究表明耳穴贴压和眼保健操法能有效治疗青少年的近视。只是耳穴贴压与眼保健操法相比，无论在治疗所需要的时间还是治疗的效果上，耳穴贴压显示出更大的优势。所以可以预测，如果两种方法并施的话，对青少年的近视的预防和治疗效果会更好。
为了使研究更有实际意义和准确性，我们还对受试的学生做了与之有关的问卷调查，调查的主要目的是深入了解学生对于耳穴贴压方法的接受及掌握程度。
问卷调查结果是： 愿意继续尝试耳穴贴压的小学生占95.8%；在贴耳穴过程中明显感觉到眼睛放松的小学生占 80.7%；与眼保健操相比更喜欢耳穴贴压的方法 的小学生占48.9%。青少年常见病共9 种，据第 4 次全国学生体质调查报告显示，其中青少年近视率一直高居榜首，每年以 6%的速度递增。分析原因如下：网络平台、视听媒体、教学器材、过度用眼、生活习惯不良等都是导致青少年近视发病率不断飙升的成因。尽管社会、学校、家庭、学生自己都意识到了近视的危害，但是相应的救助措施并不是很多，效果也是一般。目前部分学校采用的常见办法有：①坚持每天做 2 次眼保健操。②改善教室采光，不过度使用投影幻灯等教学器材。③降低学生的作业量，减少学生用眼时间。④积极开展卫生宣教活动。⑤近视矫治仪辅助治疗。
所以，根据本研究的结果，建立有效的预防和治理机制降低是青少年近视发生率的当务之急和重中之重。如果在学校条件允许的情况下，将“三位一体”的模式，即“学校配合教授规范的眼保健操-家长接受并掌握耳穴贴压的方法-学生坚持认真做眼保健操和贴耳穴”的模式成功应用的话，可以预期青少年近视的治疗和预防将会大有改善，有效缓解青少年由于近视带来的不便和苦恼。
参考文献
[1]朱海，梁先军，何锦贤，叶静，杨雪艳，王丽明，刘蕊，曾胜.磁贴压耳穴治疗青少年轻度近视的临床观察[J].临床医学工程.2011（03）
[2]郑晓宇，王宏丰.耳穴贴压治疗学生近视408例效果分析[J].中国初级卫生保健.2010（08）
[3]张彩英，徐丽华，颜瑞香，王冬玉，侯俊宏，张晓东，袁静.眼保健操对学生视力低下效果比对[J].中国卫生检验杂志.2007（08）