探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein，hs-CRP)与初诊前列腺癌患者骨转移的相关性。

回顾性分析2010年1月至2015年10月收治的294例经前列腺穿刺活检初诊为前列腺癌患者的临床资料。年龄中位值70岁(65～75岁)。直肠指检阳性90例(30.6%)。前列腺体积中位值36.5 ml(25.2～53.1 ml)。PSA中位值32.95 ng/ml(14.49～82.89 ng/ml)。PSAD中位值0.90 ng/(ml·cm³)[0.44～1.95 ng/(ml·cm³)]。Gleason评分≤6分37例(12.6%)，7分97例(33.0%)，≥8分160例(54.4%)。临床T分期T₁期94例(32.0%)，T₂期132例(44.9%)，T₃期50例(17.0%)，T₄期18例(6.1%)。淋巴结转移29例(9.9%)。骨转移组59例(20.1%)，非骨转移组235例(79.9%)；肺转移1例(0.3%)。比较骨转移患者和非骨转移患者的hs-CRP水平差异，以及hs-CRP增高组(hs-CRP>3.0 mg/L)和正常组(hs-CRP≤3.0 mg/L)患者的骨转移率。采用Logistic回归分析hs-CRP、PSA、PSAD、Gleason评分和临床T分期与初诊前列腺癌患者发生骨转移的关系。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较hs-CRP、PSA、PSAD对骨转移的诊断价值。

本研究294例hs-CRP 0.77～6.33 mg/L，平均1.80 mg/L。骨转移组血清hs-CRP中位值为6.90 mg/L(1.95～13.74 mg/L)，明显高于非骨转移组的1.43 mg/L(0.70～4.32mg/L)，差异有统计学意义(P<0.05)。骨转移组与非骨转移组的PSA、Gleason评分和临床T分期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP增高组的前列腺癌患者骨转移率为37.2%(42/113)，明显高于hs-CRP正常组的9.4%(17/181) (P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，hs-CRP(OR＝1.149，95%CI 1.080～1.222，P<0.05)、PSA(OR＝1.013，95%CI 1.002～1.023，P<0.05)和Gleason评分(OR＝2.515，95%CI 1.198～5.279，P<0.05)是初诊前列腺癌患者发生骨转移的独立危险因素。hs-CRP诊断初诊前列腺癌患者骨转移的ROC曲线下面积为0.720，在其最佳临界点3.1 mg/L处，特异性为70.6%，敏感性为71.2%，诊断正确率为70.7%，特异性和诊断正确率高于PSA在最佳临界值时的60.9%和63.9%。

血清hs-CRP在初诊前列腺癌骨转移患者中高于非骨转移患者。血清hs-CRP水平与初诊前列腺癌患者的骨转移有明显的相关性，对诊断初诊前列腺癌患者的骨转移有重要意义。