探讨膀胱癌患者行根治性膀胱切除术中，为获得最佳病理分期所需送检的最小淋巴结数量。

2008年1月至2015年1月行扩大盆腔淋巴结清扫＋全膀胱切除术且具备完整病理资料的膀胱癌患者197例，其中53例(26.9%)病理检查发现淋巴结阳性，男47例，女6例。年龄36～87岁，平均(63.9±11.1)岁。按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组进行盆腔淋巴结清扫术：髂外组、闭孔组、髂内组、髂总组，每组左、右侧各为一个区域；骶前组为一个区域；肠系膜下动脉起始部以下、腹主动脉及腔静脉远端周围的腹膜后组为一个区域。分析膀胱切除标本中，各组区域清除的淋巴结数量、转移淋巴结(阳性淋巴结)数量，淋巴结转移率、淋巴结密度(lymph nodes density，LND)等。根据有淋巴结转移病例的LND，计算获得最佳病理分期所需最小清除淋巴结数量为1/LND。随访197例的肿瘤复发及生存情况。

本研究197例手术共清扫出淋巴结5 813枚，每例检出淋巴结数量平均为(29.4±11.9)枚。53例淋巴结阳性患者共清扫出淋巴结1 528枚，其中244枚为阳性(16.0%)，每例检出阳性淋巴结数量平均为(4.7±3.9)枚。各组区域清扫出的淋巴结百分率分别为髂内组23.8%(363/1 528)，闭孔组19.4%(296/1 528)，腹膜后组17.3%(264/1 528)，髂总组16.4%(251/1 528)，髂外组16.0%(245/1 528)和骶前组7.1%(109/1 528)；阳性淋巴结百分率分别为闭孔组27.5%(67/244)，髂外组20.9%(51/244)，髂内组20.5%(50/244)，髂总组20.1%(49/244)，腹膜后组8.2%(20/244)和骶前组2.9%(7/244)。联合LND和UICC膀胱肿瘤(TNM分期)进行分析，N₁、N₂和N₃分期需提供病理检查的最少淋巴结数量分别约为18(1/0.056)、11(1/0.195×2)和5(1/0.211)枚；M₁分期为4(1/0.251)枚。平均真骨盆内淋巴引流区域和髂总区域分别提供18枚(至少11枚)和5枚淋巴结可获得N分期；远处区域(腹膜后)提供4枚淋巴结可获M₁分期。129例获得随访，平均37.7个月，肿瘤复发33例(25.6%)，总生存率为87.6%(113/129)。

在根治性膀胱切除标本中，要获得最佳的N和M分期分别需要清除20枚和27枚淋巴结。