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【中图分类号】R494 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0406-02
【摘要】对160例精神分裂症患者在康复期实施家属健康教育干预、对患者进行技能训练、药物治疗的自我管理技能训练、重塑自尊的健康教育。降低了患者的复发率,增强了对治疗的信心,提高了患者的生活质量。
【关键词】精神分裂症;健康教育;预防;复发
精神分裂症是一种复发率和病残率很高的精神疾病,精神分裂症患者的康复过程,实际上是社会再适应和健康行为再建的过程[1]。因此对患者实施健康教育,帮助患者正确认识疾病,提高依从性,培养生活自理能力,给予心理支持,提高社会适应能力,促进康复,减少复发,是精神科护理所面临的实际问题。我们于2007年1月至2008年1月对我院住院的精神分裂症患者进行了健康教育,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:160例精神分裂症均为我院2007年1月至2008年1月的住院患者。所有患者均符合CCMD-3关于精神分裂症之诊断标准[2]。其中男98例,女62例,年龄16~55岁;病程1~36个月;受教育年限≤6年20例,7~9年96例,10~12年34例,≥13年10例;婚姻状况:未婚118例,已婚28例,其他14例;职业:农民16例,工人38例,干部、知识分子42例,学生54例,其他10例。
1.2 方法:患者入院后通过与其沟通搜集一般资料,评估患者已经掌握的有关精神分裂症的知识,帮助患者明确其知识需求,并根据病情、文化程度、理解能力、学习态度等采取不同的教育方式,进行有针对性的健康教育。
2 结果
本组160例,临床治愈148例,自动出院12例,随访120例院外生活质量良好。
3 健康教育内容
3.1 实施家属健康教育干预:制定家属教育计划和教育内容,定期或不定期给家属进行系统的健康教育培训和指导,并耐心、准确地回答和讲解他们所提出的问题和想法,使家属了解精神疾病的相关知识,抗精神药物治疗的一般知识、不良反应应及时向医生反映及长期维持用药的重要性和必要性、患者危机状态行为的预防和处理、不良生活方式的改进、心理护理;使患者家属做到心中有数,强调治疗的意义和效果,让患者家属了解到精神分裂症是一种慢性疾病,易复发,严重影响社会功能,如能系统全面的治疗,能降低复发率、致残率,使其坚定治疗的信心,并积极配合医护人员工作,提高患者的依从性。使患者在回归社会、家庭后得到较正规、有效的维持用药治疗和家庭护理干预这个预防疾病复发的重要环节,减少病情的复发,提高生活质量。
3.2 技能训练:精神分裂症系复发性疾病,多次复发可导致患者社会技能的下降,单纯用抗精神病药物治疗往往难以奏效[3]。针对此种情况,我们在患者住院治疗期间,让其接受生活和社会技能训练。①生活技能训练:着重训练患者日常生活的规律性和主动性。如定时起床整理房间、洗漱、穿着与修饰,鼓励患者积极参加工娱活动。根据患者的文化程度、兴趣爱好,有专职护理人员组织患者到工娱室从事健身、绘画、打扑克、听音乐等训练,充分发挥患者的个人长处,在患者的活动中给予正性强化。根据患者的表现和成绩给以物质奖励与精神鼓励,特别是对慢性迁延患者,更应加强社会功能锻炼,以防止社会功能的衰退。②人际交往技能训练:教会患者交谈的技巧,包括交谈的目光对视、姿势动作、面部表情、语调变化、声音大小、语速快慢等。让患者学会如何与人相处,如何表达自己的意愿,如何询问及求助等社会技能。必要时将患者带到院外的现实生活中,尽量启发他们关心周围的情况,改变淡漠无情,扩大交往与周围人接触,纠正他们退缩孤独的病态残留。
3.3 药物治疗的自我管理技能训练:①应使患者了解药物治疗对预防病情复发、恶化的重要意义,自觉接受药物治疗并坚持治疗。②学习有关精神药物的知识,并对药物的作用、不良反应等有所了解,如学会识别常见的药物不良反应,并能做简单自我处理,及时求助医生。③学会药物治疗的自我管理方法,通过训练,使患者学会安全用药的技巧,如每次用药应查对标签,在忘记服药后,不要在下次服药时补上。治疗如有问题、发生不良反应,不能随意自行停药,应立即与医生联系。特别强调坚持服药与保持良好心态对提高生活质量,以及复发的重要性。
3.4 重塑自尊:自尊是指一个人珍视、珍惜、赞许或喜欢自己的程度,是社会科学和日常生活中一个很通俗、很重要的概念[4]。低自尊能降低自我价值感,导致孤独、抑郁、社交焦虑以及疏离。大多精神分裂症患者随着精神症状的逐渐恢复,担心未来前途及婚姻家庭,又要承受他人乃至社会的歧视,易出现焦虑、抑郁等心理障碍。指导恢复期的患者勤奋学习,正确思考,丰富自己的生活,积极学习相关的人文知识,树立正确的人生观、世界观、道德观,充分认识自己的能力与理想的差距,自我价值要求与社会提供满足的符合程度,以减轻如应聘、升职、实物分配等社会应激源的应激。使患者重新树立自信和自我价值感,唤起患者的积极情绪,以积极乐观的态度面对自己的疾病。
4 讨论
精神分裂症是一种慢性进展性的疾病,部分患者有反复,且复发有增加趋势[5],多次复发会使社会技能下降,趋向衰退。影响其复发的因数主要是患者对疾病及药物治疗认识不够,以至于中途停药,迄今为止,系统连续的精神药物治疗,仍是控制精神疾病复发,促进社会功能康复的主要手段[6,7]。对精神分裂症患者进行健康教育和规范治疗可以有效预防复发。通过系统的健康教育,可以使患者增长知识,不断提高对自身疾病的认识能力,消除对疾病不必要的担心和恐惧,同时增强了对治疗护理的依从性,并真正认识到维持治疗的重要性和必要性。鼓励患者主动参与康复训练,患者自信心增强,对生活充满了希望,让患者从根本上认识到自我存在的价值及积极生存的意义。使患者能够回归家庭和社会,在家庭和社会中发挥作用,为了达到这一目标,应注意先易后难,不易操之过急,从简单到复杂,从家务劳动过渡到社会工作,直到恢复到原来的工作。本组随访120例患者在个人整洁、情绪自检、心理平衡、社会能力、社会兴趣、生活自理能力等都达到了我们的健康要求,因此健康教育不仅对各种治疗有增效作用,而且本身就是一种治疗方法。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病防治与康复[M].北京:华夏出版社,1993:29
[2] 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78
【摘要】对160例精神分裂症患者在康复期实施家属健康教育干预、对患者进行技能训练、药物治疗的自我管理技能训练、重塑自尊的健康教育。降低了患者的复发率,增强了对治疗的信心,提高了患者的生活质量。
【关键词】精神分裂症;健康教育;预防;复发
精神分裂症是一种复发率和病残率很高的精神疾病,精神分裂症患者的康复过程,实际上是社会再适应和健康行为再建的过程[1]。因此对患者实施健康教育,帮助患者正确认识疾病,提高依从性,培养生活自理能力,给予心理支持,提高社会适应能力,促进康复,减少复发,是精神科护理所面临的实际问题。我们于2007年1月至2008年1月对我院住院的精神分裂症患者进行了健康教育,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:160例精神分裂症均为我院2007年1月至2008年1月的住院患者。所有患者均符合CCMD-3关于精神分裂症之诊断标准[2]。其中男98例,女62例,年龄16~55岁;病程1~36个月;受教育年限≤6年20例,7~9年96例,10~12年34例,≥13年10例;婚姻状况:未婚118例,已婚28例,其他14例;职业:农民16例,工人38例,干部、知识分子42例,学生54例,其他10例。
1.2 方法:患者入院后通过与其沟通搜集一般资料,评估患者已经掌握的有关精神分裂症的知识,帮助患者明确其知识需求,并根据病情、文化程度、理解能力、学习态度等采取不同的教育方式,进行有针对性的健康教育。
2 结果
本组160例,临床治愈148例,自动出院12例,随访120例院外生活质量良好。
3 健康教育内容
3.1 实施家属健康教育干预:制定家属教育计划和教育内容,定期或不定期给家属进行系统的健康教育培训和指导,并耐心、准确地回答和讲解他们所提出的问题和想法,使家属了解精神疾病的相关知识,抗精神药物治疗的一般知识、不良反应应及时向医生反映及长期维持用药的重要性和必要性、患者危机状态行为的预防和处理、不良生活方式的改进、心理护理;使患者家属做到心中有数,强调治疗的意义和效果,让患者家属了解到精神分裂症是一种慢性疾病,易复发,严重影响社会功能,如能系统全面的治疗,能降低复发率、致残率,使其坚定治疗的信心,并积极配合医护人员工作,提高患者的依从性。使患者在回归社会、家庭后得到较正规、有效的维持用药治疗和家庭护理干预这个预防疾病复发的重要环节,减少病情的复发,提高生活质量。
3.2 技能训练:精神分裂症系复发性疾病,多次复发可导致患者社会技能的下降,单纯用抗精神病药物治疗往往难以奏效[3]。针对此种情况,我们在患者住院治疗期间,让其接受生活和社会技能训练。①生活技能训练:着重训练患者日常生活的规律性和主动性。如定时起床整理房间、洗漱、穿着与修饰,鼓励患者积极参加工娱活动。根据患者的文化程度、兴趣爱好,有专职护理人员组织患者到工娱室从事健身、绘画、打扑克、听音乐等训练,充分发挥患者的个人长处,在患者的活动中给予正性强化。根据患者的表现和成绩给以物质奖励与精神鼓励,特别是对慢性迁延患者,更应加强社会功能锻炼,以防止社会功能的衰退。②人际交往技能训练:教会患者交谈的技巧,包括交谈的目光对视、姿势动作、面部表情、语调变化、声音大小、语速快慢等。让患者学会如何与人相处,如何表达自己的意愿,如何询问及求助等社会技能。必要时将患者带到院外的现实生活中,尽量启发他们关心周围的情况,改变淡漠无情,扩大交往与周围人接触,纠正他们退缩孤独的病态残留。
3.3 药物治疗的自我管理技能训练:①应使患者了解药物治疗对预防病情复发、恶化的重要意义,自觉接受药物治疗并坚持治疗。②学习有关精神药物的知识,并对药物的作用、不良反应等有所了解,如学会识别常见的药物不良反应,并能做简单自我处理,及时求助医生。③学会药物治疗的自我管理方法,通过训练,使患者学会安全用药的技巧,如每次用药应查对标签,在忘记服药后,不要在下次服药时补上。治疗如有问题、发生不良反应,不能随意自行停药,应立即与医生联系。特别强调坚持服药与保持良好心态对提高生活质量,以及复发的重要性。
3.4 重塑自尊:自尊是指一个人珍视、珍惜、赞许或喜欢自己的程度,是社会科学和日常生活中一个很通俗、很重要的概念[4]。低自尊能降低自我价值感,导致孤独、抑郁、社交焦虑以及疏离。大多精神分裂症患者随着精神症状的逐渐恢复,担心未来前途及婚姻家庭,又要承受他人乃至社会的歧视,易出现焦虑、抑郁等心理障碍。指导恢复期的患者勤奋学习,正确思考,丰富自己的生活,积极学习相关的人文知识,树立正确的人生观、世界观、道德观,充分认识自己的能力与理想的差距,自我价值要求与社会提供满足的符合程度,以减轻如应聘、升职、实物分配等社会应激源的应激。使患者重新树立自信和自我价值感,唤起患者的积极情绪,以积极乐观的态度面对自己的疾病。
4 讨论
精神分裂症是一种慢性进展性的疾病,部分患者有反复,且复发有增加趋势[5],多次复发会使社会技能下降,趋向衰退。影响其复发的因数主要是患者对疾病及药物治疗认识不够,以至于中途停药,迄今为止,系统连续的精神药物治疗,仍是控制精神疾病复发,促进社会功能康复的主要手段[6,7]。对精神分裂症患者进行健康教育和规范治疗可以有效预防复发。通过系统的健康教育,可以使患者增长知识,不断提高对自身疾病的认识能力,消除对疾病不必要的担心和恐惧,同时增强了对治疗护理的依从性,并真正认识到维持治疗的重要性和必要性。鼓励患者主动参与康复训练,患者自信心增强,对生活充满了希望,让患者从根本上认识到自我存在的价值及积极生存的意义。使患者能够回归家庭和社会,在家庭和社会中发挥作用,为了达到这一目标,应注意先易后难,不易操之过急,从简单到复杂,从家务劳动过渡到社会工作,直到恢复到原来的工作。本组随访120例患者在个人整洁、情绪自检、心理平衡、社会能力、社会兴趣、生活自理能力等都达到了我们的健康要求,因此健康教育不仅对各种治疗有增效作用,而且本身就是一种治疗方法。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病防治与康复[M].北京:华夏出版社,1993:29
[2] 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78