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【中图分类号】D035 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0412-02
【摘要】延边州医疗卫生事业持续、健康、快速发展。但与迅速发展的医疗卫生事业和人民群众的健康要求相比,存在着一定的差距。本文在调研的基础上就延边州医疗卫生事业的现状、存在的问题及措施做初步的探讨。
【关键词】延边州医疗卫生事业;问题;对策
1 延边州医疗卫生事业取得的成就和经验
近年来,延边州卫生事业持续、健康、快速发展,已初步构建起集疾病预防控制、卫生保健、健康康复和满足群众常见病、多发病以及解决疑难重症疾病多层次医疗救治体系的多元化医疗卫生发展格局。
1.1 应对突发公共卫生事件能力得到提高。突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系得到完善,使抗击非典、处理非职业性一氧化碳中毒、重大交通事故等突发公共卫生事件得到妥善处理。
1.2 医疗技术水平不断提高。医疗机构建设不断得到加强,县级以上医院基本可以满足临床救治病人需要,开展了难度较大脑部、胸部、腹部、肿瘤、断肢再植等手术。
1.3 新型农村合作医疗稳定推进。自2003年7月敦化市作为全国第一批新型农村合作医疗试点县(市)开展试点工作后,2006年汪清县、珲春市、和龙市启动了新型农村合作医疗试点工作,2007年,延吉市、图们市、龙井市也如期启动了新型农村合作医疗工作,从而新型农村合作医疗制度覆盖了全州100%农业人口。
1.4 重点传染病得到有效控制。我州连续20年保持甲乙类传染病控制在低发病水平,消灭了白喉、脊髓灰质炎、新生儿破伤风等传染病;计划免疫接种率、结核病控制继续保持了省内领先;与“九五”期末相比,甲乙类传染病下降了16.00%,其中,痢疾下降了53.30%,病毒性肝炎下降了36.43%;以乡镇为单位计划免疫四种疫苗全程接种率保持在95%以上,以外来儿童及边境乡镇为重点的查漏补种和强化免疫接种率达到了97%以上。
2 延边州医疗卫生事业存在的问题及其发展的影响因素
2.1 从政府层面看医疗卫生事业存在的问题
2.1.1 卫生事业经费投入不足。近年来,延边州地方政府对卫生事业的财政补助虽逐年增长,但与GDP和财政支出的增长速度相比明显偏低。由于财政补助相对不足, 无法保障医疗卫生机构在职人员经费和机构发展建设经费,只能靠单位自己 “创收”解决,从而阻碍了卫生机构的健康发展,导致医疗服务价格的扭曲,加大了国家、社会和个人医疗费用负担。
2.1.2 卫生资源配置不合理。我州卫生资源总体人均拥有量较高、增长较快,但分布不平衡,结构不合理。卫生人力、床位、设备等卫生资源70%集中在城市,农村卫生资源相对不足,基层乡镇卫生院设备落后,技术水平低,服务设施不健全,“三级”医疗预防保健网络有待进一步完善。
2.1.3 行业管理体制不健全。多头办医、多头管理、条块分割的管理体制使卫生宏观调控难以进行,很难对区域内卫生资源进行合理的配置和利用,医疗市场无序发展,常规设备投入不足,大型设备重复购置,造成有限资源闲置浪费。
2.2 从百姓层面看医疗卫生事业存在的问题:看病难、看病贵问题仍然是百姓关注的难点和热点问题之一,尤其是贫困城镇群众和农民较为突出。而“看病贵”主要贵在药品的虚高定价和大型医疗设备检查上。
2.3 从专业层面看医疗卫生事业存在的问题
2.3.1 整体科技实力不强。人力资源结构性矛盾突出,拔尖人才不足,卫生管理人员水平有待提高,医、教、研一体化的高科技创新体系尚未形成,医药卫生科技整体实力不强,优势学科不多,医药卫生科研成果转化滞后,效益不高,卫生科技与我州经济和社会发展不相适应。
2.3.2 农村卫生相对薄弱。农村卫生事业的发展与农村经济建设和社会发展的要求还不相适应,卫生资源配置不合理,资金投入不足,基础设施比较落后,卫生队伍学历结构偏低,技术力量薄弱,新型农村合作医疗还未完全普及。
2.3.3 中医卫生资源薄弱。我州各县市中医机构医疗设施、设备简陋,与同级西医机构相比,差距较大;专业人才培养不足,人才梯队不完善,高水平学科带头人欠缺,制约了中医中药水平的提高。
3 关于延边州医疗卫生事业的对策、建议
3.1 强化行业管理,转变政府职能。按照卫生发展规划的总体要求,州卫生行政部门要对区域内的卫生资源进行统一规划、审批、调整、监督、评价,打破卫生资源条块分割的格局;积极推进企事业单位卫生机构的社会化,将企事业单位的卫生机构纳入卫生发展规划管理,对于不符合社会需要的医疗机构,逐步实行关、停、并、转。卫生行政部门要转变政府职能,从“办医院”真正的转为“管医院”,充分运用法律、行政、经济的手段,加强卫生行业的宏观管理。
3.2 积极推进卫生体制改革。新时期,卫生事业的发展必须与国民经济和社会发展相协调,人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应;发展卫生事业必须坚持以政府为主导,同时发挥市场机制作用的方针,坚持以农村为重点,坚持预防为主,坚持中西医并重;要加强农村卫生工作,积极推进新型农村合作医疗试点,提高农民健康保障水平;要加强公共卫生体系建设,进一步完善医疗卫生、疾病控制和执法监督体系建设,提高应对突发公共卫生事件能力;要深化城市医疗体制改革,大力发展社区卫生服务,改革“以药补医”的机制,调整医疗收费价格;要加强卫生行业作风建设,狠刹不正之风,严格查处乱收费、拿回扣、收红包、开单提成等人民群众反映强烈的突出问题。
3.3 加快人才培养,实施科教兴医。广泛开展国际国内学术交流与合作,采取走出去、请进来的方式,培养和引进一批高层次卫生专业人才和学科带头人;制定优惠政策,为农村培养一批留得住、用得上的卫生人才;大力开展卫生管理干部岗位规范化培训,造就一批适应新时期卫生事业发展的职业化管理队伍。医学科学研究工作,瞄准国际、国内医学科学技术前沿,坚持以技术引进为主,引创结合、临床研究与基础研究相结合,注重科技成果转化,重点加强区域内知名专科建设,力争逐年有所突破,有所创新。加大医疗机构临床重点学科研究补助力度,提高疾病诊疗水平,促进临床医学发展。
3.4 加强卫生法制建设,坚持依法行政。加强卫生法制宣传力度,增强公民卫生法律意识,促进卫生工作的法制化;加强对食品、保健品、化妆品等健康产品的执法检查力度,从生产、加工、储运、销售、使用等各个环节严格执法监督;严格执行《医疗机构管理条例》,切实整顿医疗服务市场,加强对医疗机构的管理,坚决取缔无证行医和打击江湖游医;加强执法队伍建设,提高执法监督水平,坚持严格执法、依法行政。
3.5 强化政府的公共卫生职能。公共卫生管理是政府职责,公共卫生工作实行政府领导、部门负责、公共卫生机构依法运作的管理体制。各级政府要切实承担起公共卫生管理责任,加大公共卫生投入,重点抓好疾病控制体系、医疗救治体系、疫情信息报告网络体系和卫生监督执法体系等四大体系建设。公共卫生要按照属地管理、条块结合、以块为主的原则,建立上下贯通、反映灵敏、运转协调的公共卫生服务网络,为群众提供公共卫生服务。
作者单位:133300 吉林省延边市新民北街150号州委党校
【摘要】延边州医疗卫生事业持续、健康、快速发展。但与迅速发展的医疗卫生事业和人民群众的健康要求相比,存在着一定的差距。本文在调研的基础上就延边州医疗卫生事业的现状、存在的问题及措施做初步的探讨。
【关键词】延边州医疗卫生事业;问题;对策
1 延边州医疗卫生事业取得的成就和经验
近年来,延边州卫生事业持续、健康、快速发展,已初步构建起集疾病预防控制、卫生保健、健康康复和满足群众常见病、多发病以及解决疑难重症疾病多层次医疗救治体系的多元化医疗卫生发展格局。
1.1 应对突发公共卫生事件能力得到提高。突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系得到完善,使抗击非典、处理非职业性一氧化碳中毒、重大交通事故等突发公共卫生事件得到妥善处理。
1.2 医疗技术水平不断提高。医疗机构建设不断得到加强,县级以上医院基本可以满足临床救治病人需要,开展了难度较大脑部、胸部、腹部、肿瘤、断肢再植等手术。
1.3 新型农村合作医疗稳定推进。自2003年7月敦化市作为全国第一批新型农村合作医疗试点县(市)开展试点工作后,2006年汪清县、珲春市、和龙市启动了新型农村合作医疗试点工作,2007年,延吉市、图们市、龙井市也如期启动了新型农村合作医疗工作,从而新型农村合作医疗制度覆盖了全州100%农业人口。
1.4 重点传染病得到有效控制。我州连续20年保持甲乙类传染病控制在低发病水平,消灭了白喉、脊髓灰质炎、新生儿破伤风等传染病;计划免疫接种率、结核病控制继续保持了省内领先;与“九五”期末相比,甲乙类传染病下降了16.00%,其中,痢疾下降了53.30%,病毒性肝炎下降了36.43%;以乡镇为单位计划免疫四种疫苗全程接种率保持在95%以上,以外来儿童及边境乡镇为重点的查漏补种和强化免疫接种率达到了97%以上。
2 延边州医疗卫生事业存在的问题及其发展的影响因素
2.1 从政府层面看医疗卫生事业存在的问题
2.1.1 卫生事业经费投入不足。近年来,延边州地方政府对卫生事业的财政补助虽逐年增长,但与GDP和财政支出的增长速度相比明显偏低。由于财政补助相对不足, 无法保障医疗卫生机构在职人员经费和机构发展建设经费,只能靠单位自己 “创收”解决,从而阻碍了卫生机构的健康发展,导致医疗服务价格的扭曲,加大了国家、社会和个人医疗费用负担。
2.1.2 卫生资源配置不合理。我州卫生资源总体人均拥有量较高、增长较快,但分布不平衡,结构不合理。卫生人力、床位、设备等卫生资源70%集中在城市,农村卫生资源相对不足,基层乡镇卫生院设备落后,技术水平低,服务设施不健全,“三级”医疗预防保健网络有待进一步完善。
2.1.3 行业管理体制不健全。多头办医、多头管理、条块分割的管理体制使卫生宏观调控难以进行,很难对区域内卫生资源进行合理的配置和利用,医疗市场无序发展,常规设备投入不足,大型设备重复购置,造成有限资源闲置浪费。
2.2 从百姓层面看医疗卫生事业存在的问题:看病难、看病贵问题仍然是百姓关注的难点和热点问题之一,尤其是贫困城镇群众和农民较为突出。而“看病贵”主要贵在药品的虚高定价和大型医疗设备检查上。
2.3 从专业层面看医疗卫生事业存在的问题
2.3.1 整体科技实力不强。人力资源结构性矛盾突出,拔尖人才不足,卫生管理人员水平有待提高,医、教、研一体化的高科技创新体系尚未形成,医药卫生科技整体实力不强,优势学科不多,医药卫生科研成果转化滞后,效益不高,卫生科技与我州经济和社会发展不相适应。
2.3.2 农村卫生相对薄弱。农村卫生事业的发展与农村经济建设和社会发展的要求还不相适应,卫生资源配置不合理,资金投入不足,基础设施比较落后,卫生队伍学历结构偏低,技术力量薄弱,新型农村合作医疗还未完全普及。
2.3.3 中医卫生资源薄弱。我州各县市中医机构医疗设施、设备简陋,与同级西医机构相比,差距较大;专业人才培养不足,人才梯队不完善,高水平学科带头人欠缺,制约了中医中药水平的提高。
3 关于延边州医疗卫生事业的对策、建议
3.1 强化行业管理,转变政府职能。按照卫生发展规划的总体要求,州卫生行政部门要对区域内的卫生资源进行统一规划、审批、调整、监督、评价,打破卫生资源条块分割的格局;积极推进企事业单位卫生机构的社会化,将企事业单位的卫生机构纳入卫生发展规划管理,对于不符合社会需要的医疗机构,逐步实行关、停、并、转。卫生行政部门要转变政府职能,从“办医院”真正的转为“管医院”,充分运用法律、行政、经济的手段,加强卫生行业的宏观管理。
3.2 积极推进卫生体制改革。新时期,卫生事业的发展必须与国民经济和社会发展相协调,人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应;发展卫生事业必须坚持以政府为主导,同时发挥市场机制作用的方针,坚持以农村为重点,坚持预防为主,坚持中西医并重;要加强农村卫生工作,积极推进新型农村合作医疗试点,提高农民健康保障水平;要加强公共卫生体系建设,进一步完善医疗卫生、疾病控制和执法监督体系建设,提高应对突发公共卫生事件能力;要深化城市医疗体制改革,大力发展社区卫生服务,改革“以药补医”的机制,调整医疗收费价格;要加强卫生行业作风建设,狠刹不正之风,严格查处乱收费、拿回扣、收红包、开单提成等人民群众反映强烈的突出问题。
3.3 加快人才培养,实施科教兴医。广泛开展国际国内学术交流与合作,采取走出去、请进来的方式,培养和引进一批高层次卫生专业人才和学科带头人;制定优惠政策,为农村培养一批留得住、用得上的卫生人才;大力开展卫生管理干部岗位规范化培训,造就一批适应新时期卫生事业发展的职业化管理队伍。医学科学研究工作,瞄准国际、国内医学科学技术前沿,坚持以技术引进为主,引创结合、临床研究与基础研究相结合,注重科技成果转化,重点加强区域内知名专科建设,力争逐年有所突破,有所创新。加大医疗机构临床重点学科研究补助力度,提高疾病诊疗水平,促进临床医学发展。
3.4 加强卫生法制建设,坚持依法行政。加强卫生法制宣传力度,增强公民卫生法律意识,促进卫生工作的法制化;加强对食品、保健品、化妆品等健康产品的执法检查力度,从生产、加工、储运、销售、使用等各个环节严格执法监督;严格执行《医疗机构管理条例》,切实整顿医疗服务市场,加强对医疗机构的管理,坚决取缔无证行医和打击江湖游医;加强执法队伍建设,提高执法监督水平,坚持严格执法、依法行政。
3.5 强化政府的公共卫生职能。公共卫生管理是政府职责,公共卫生工作实行政府领导、部门负责、公共卫生机构依法运作的管理体制。各级政府要切实承担起公共卫生管理责任,加大公共卫生投入,重点抓好疾病控制体系、医疗救治体系、疫情信息报告网络体系和卫生监督执法体系等四大体系建设。公共卫生要按照属地管理、条块结合、以块为主的原则,建立上下贯通、反映灵敏、运转协调的公共卫生服务网络,为群众提供公共卫生服务。
作者单位:133300 吉林省延边市新民北街150号州委党校