【摘 要】
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例1,病人,女,75 岁,2021 年3 月9日无明显诱因突发下腹痛半天入院,伴腹胀,肛门有排气,无其他不适,症状加重致全腹痛,伴腹胀明显,恶心、呕吐,呕吐白色黏液样物质,大便稀,无畏寒发热.既往有高血压、冠心病(未行特殊治疗)、2型糖尿病、右髋关节置换术等病史,平时血压、血糖控制可.体格检查:T 36.6 ℃,BP 112/78 mmHg,HR 72 次/分钟,R 20次/分钟,SPO298％,心律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,急性痛苦面容,腹部稍膨隆,肠鸣音正常,无气过水声,全腹肌紧张、压痛及反
【机 构】
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430030 武汉,华中科技大学同济医学院;华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊创伤外科
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例1,病人,女,75 岁,2021 年3 月9日无明显诱因突发下腹痛半天入院,伴腹胀,肛门有排气,无其他不适,症状加重致全腹痛,伴腹胀明显,恶心、呕吐,呕吐白色黏液样物质,大便稀,无畏寒发热.既往有高血压、冠心病(未行特殊治疗)、2型糖尿病、右髋关节置换术等病史,平时血压、血糖控制可.体格检查:T 36.6 ℃,BP 112/78 mmHg,HR 72 次/分钟,R 20次/分钟,SPO298％,心律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,急性痛苦面容,腹部稍膨隆,肠鸣音正常,无气过水声,全腹肌紧张、压痛及反跳痛.血常规:白细胞6.70 ×109/L,中性粒细胞0.92.血生化:钙1.89 mmol/L,钾3.91 mmol/L,钠 136.5 mmol/L,尿素氮 10.1 mmol/L,肌酐65 .7 μmol/L,总二氧化碳20.6 mmol/L,凝血功能:纤维蛋白原7.86 g/L,D-二聚体4.74 mg/L FEU;血脂肪酶<4 U/L,血淀粉酶 23 U/L.
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目的 总结多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)的诊疗现状及预后.方法 MEN1病人2例,临床表现以甲状旁腺功能亢进症为主,1例行甲状腺癌根治术+甲状旁腺次全切除术,1例行甲状旁腺次全切除术.结果 2例病人均发现了甲状旁腺素(PTH)升高及血钙升高,超声及MIBI检查提示甲状旁腺腺瘤,基因检测证实MEN1基因突变,采用了手术切除3.5个甲状旁腺,术后甲状旁腺素(PTH)及血钙均恢复至正常范围.结论 MEN1是一种罕见的常染色体显性遗传病,容易漏诊和误诊.综合分析临床资料,合理运用基因检测辅以手术等适宜干预措施
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目的 报道并分析颈椎术后出现多种并发症1例,为临床治疗提供经验.方法 我院2017年收治颈椎病1例,行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合术(ACCF),术后并发硬膜外血肿和食管漏,经急诊清除血肿、二次修补后痊愈,回顾分析术后硬膜外血肿及食管漏发生原因、临床表现、诊疗及预防.结果 早期硬膜外血肿应及时手术清除,避免出现严重神经功能障碍;食管漏多表现为吞咽困难,若不能及时发现,将导致严重后果,食管漏的手术修补大多不可避免,手术治疗是取得良好效果的最终途径.结论 颈椎术后多种并发症少见,加强围手术期管理,预防并发症
目前我国高血压人群已超过2亿,合并高血压的手术患者数量也在不断增加.高血压可增加心肌缺血、脑卒中及其他循环并发症的发生率.利血平(Reserpine)为肾上腺素能神经抑制药,可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存,通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和5-羟色胺以达到降压的目的,因其价格低廉且降压效果确切而广泛应用.本文通过综述利血平在高血压患者围术期中的应用,为使用利血平的高血压患者的围手术期管理提供基础.
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甲状腺髓样癌是一种来自神经内分泌细胞的恶性肿瘤,可表现为遗传性或者散发性,其分子遗传学改变主要包括RET基因突变和RAS基因突变.早期甲状腺髓样癌的治疗以手术治疗为主.靶向治疗是晚期甲状腺髓样癌的一种重要的治疗方法.目前可用于晚期甲状腺髓样癌的靶向药物包括凡他尼布、卡博替尼、安罗替尼、普拉替尼(BLU-667)和LOXO-292(塞尔帕替尼).我们对甲状腺髓样癌的分子遗传学改变和晚期甲状腺髓样癌的靶向治疗进展进行综述.
胸壁筋膜平面阻滞是心脏术后的重要镇痛手段,超声技术的革新推动了该项技术的蓬勃发展.超声引导下的胸壁筋膜平面阻滞操作更加便捷安全,已逐渐替代硬膜外阻滞或椎旁神经阻滞,成为胸外科、乳腺外科和心脏外科手术术后镇痛的首选方法.胸壁筋膜平面阻滞远离脊髓和大血管,药物注射在神经穿行经过的肌肉筋膜平面.操作者需要掌握各类胸壁筋膜平面阻滞技术相关的临床解剖结构、操作方法和适应症,才能使患者获得最佳的镇痛效果.本文针对心胸外科术后镇痛相关的胸壁筋膜平面阻滞进行文献综述,包括Ⅰ型和Ⅱ型胸神经(PECS)阻滞、前锯肌平面(SA