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目的
总结导管接触性溶栓(CDT)治疗70岁及以上患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及安全性。
方法回顾性分析2011年3月至2014年9月行CDT治疗109例70岁以上患者急性下肢DVT的临床资料。
结果109例患者均行下腔静脉滤器(IVCF)置入。溶栓导管入路经健侧股静脉21例，患侧腘静脉44例、胫后静脉28例、小隐静脉16例。置管溶栓时间(5.47±2.13)d，尿激酶用量(380±56)万U；单纯球囊扩张42例，联合支架置入67例。溶栓期间有7例患者牙龈渗血、4例患者肉眼血尿，调整用药后消失；所有患者均无症状性肺栓塞(PE)等严重并发症。治疗1周后静脉通畅度评分及膝上、膝下10 cm处周径差与治疗前比较差异有统计学意义(t＝3.874，P＝0.031)。平均随访(20.7±6.5)个月共97例，治疗后6个月、18个月静脉通畅度评分分别为(77.9±10.5)%和(73.1±9.4)%；6例深静脉血栓复发，其中支架内血栓复发2例，再次CDT治疗成功。随访期间均无严重深静脉血栓形成后综合征。
结论导管接触性溶栓微创，能快速解决肢体静脉回流障碍；并发症少、风险小，安全，效果满意。对无抗凝溶栓禁忌的老年患者急性下肢DVT治疗切实可行。