斜外侧椎间融合术在单节段腰椎间盘退行性疾病中的应用

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zx350220519
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目的

探讨单节段斜外侧椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)治疗腰椎退行性疾患的临床应用价值。

方法

收集2014年10月至2016年5月在我院36例应用单节段OLIF术联合或不联合后路椎弓根钉棒内固定治疗下腰椎病变的患者资料,其中男11例,女25例;年龄32~75岁,平均(55.2 ±13.6)岁。椎间盘源性腰痛15例,腰椎轻度滑脱伴或不伴节段性不稳定21例;手术节段L4/5 30例,L3/4 6例。所有患者于术前、术后第1天、术后3 d检查生化全套测定肌酸激酶水平;临床结果采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估;摄腰椎正侧位X线并评估内植物及椎间融合情况。

结果

本组36例中25例联合后路椎弓根钉棒内固定,36例的手术时间为46~175 min,平均(112±43)min;其中OLIF术手术时间46~89 min,平均(57±23)min。术中出血量30~180 ml,平均(63±35)ml。术后住院日3~7 d,平均(4.5±2.1)d。术前平均肌酸激酶水平为(63.5±16.8)IU/L,术后第1天(416.8±152.1)IU/L,术后3 d(112.4±37.5)IU/L。所有患者术后VAS和ODI评分均显著降低,VAS评分由术前的(8.3±2.3)分降至术后6月的(1.6±0.4)分,ODI评分由术前的(69.2±17.5)分降至术后6月的(10.7±2.7)分。总体并发症发生率为25%(9/36),其中术中并发症为8.3%(3/36,均为融合器沉降),术后并发症为16.7%(6/36),包括1例术侧腰大肌无力,1例术侧大腿前侧疼痛,1例对侧屈髋疼痛,1例术侧交感链损伤症状,2例取髂骨区疼痛。所有并发症在随访过程中均得到不同程度缓解或消失。

结论

OLIF作为一种脊柱外科新技术,可获得良好的短期疗效,具有临床应用价值,但是其远期的随访结果有待进一步观察、总结。

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