了解冻伤患者的治疗要点及截肢情况，以提高救治成功率。
方法2005年1月—2014年12月，笔者单位收治568例冻伤住院患者。(1)对于伤后1周内入院者，伤后7 d内采用42 ℃中药液浸泡(每日2次，每次30 min)结合红外线或红光照射冻伤部位(每日3次，每次40 min)，其间同时行改善微循环、扩张血管、抗感染治疗；之后仅应用红外线或红光照射冻伤部位。超过伤后1周入院者，仅用红外线或红光照射冻伤部位，若创周出现炎症表现则行抗感染治疗。本组5例冻僵患者入院后除行上述处理外，还行补液复苏。(2)所有患者入院后立即行创面处理。264例患者的浅Ⅱ、深Ⅱ度创面行常规换药处理；79例患者的Ⅲ度创面常规换药处理后行暴露治疗，其中肉芽创面移植自体大腿刃厚皮修复；225例患者的Ⅳ度创面行清创、暴露治疗后，于伤后3～4周行截肢术，其中4例跟骨外露创面移植逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣覆盖。统计浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面平均愈合时间、Ⅲ度创面植皮成活率及Ⅳ度足跟创面移植皮瓣成活率；统计冻伤发生于12月、1月、2月及其他月份的患者截肢率，入院时间小于伤后1 d、伤后1～3 d、大于伤后3 d且小于或等于伤后5 d及超过伤后5 d的患者截肢率，因醉酒、精神障碍、防护不周、迷路、车祸等外伤所致冻伤患者的截肢率，院前行室温自然复温、雪搓、棉被包裹、温水浸泡处理后的患者截肢率。对部分数据行χ2检验。
结果568例冻伤患者均治愈。浅Ⅱ、深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为10、23 d。Ⅲ度创面植皮成活率约95%，Ⅳ度足跟创面移植皮瓣的成活率为100%。患者中，冻伤发生于12月、1月的截肢率分别为47.46%(84/177)、42.56%(103/242)，均明显高于冻伤发生于2月及其他月份的截肢率[分别为29.55%(26/88)、13.11%(8/61)，χ2值为42.595～220.900，P值均小于0.01]。小于伤后1 d入院患者的截肢率为32.06%(84/262)，明显低于伤后1～3 d、大于伤后3 d且小于或等于伤后5 d及超过伤后5 d入院患者的截肢率[分别为40.48%(68/168)、49.02%(50/102)、52.78%(19/36)，χ2值为107.284～165.350，P值均小于0.01]。患者中因醉酒、精神障碍及车祸等外伤导致的截肢率分别为42.06%(106/252)、43.48%(60/138)和53.12%(17/32)，明显高于防护不周及迷路所致截肢率[分别为27.45%(28/102)、22.73%(10/44)，χ2值为187.260～209.738，P值均小于0.01]。患者中院前采用室温自然复温、雪搓和棉被包裹处理冻伤创面的截肢率分别为44.29%(62/140)、48.28%(84/174)和35.38%(46/130)，明显高于用温水浸泡处理冻伤创面的截肢率[23.39%(29/124)，χ2值为97.364～136.189，P值均小于0.01]。
结论冻伤后及早就诊治疗、早期正确复温、恰当的创面处理是降低患者截肢率的关键，对于冻伤高发时间段(12月及1月)和高危人群(精神障碍患者、酗酒者)的防护应予以高度重视。