目的分析多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点,探讨多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的相关危险因素以及预后的影响因素。方法回顾性分析2003年1月~2006年1月华西医院收治的147例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料,将其分为多发性骨髓瘤合并肾功能不全组(MN)和非肾功能不全组(NMN),进行两组间临床资料的比较,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析患者预后的影响因素。结果147例初治的多发性骨髓瘤患者有54例合并肾功能不全(MN),平均年龄61岁;男女=4014;临床分期Ⅰ期9例,Ⅱ期13例,Ⅲ期32例;单纯轻链型14例。与NMN组相比,MN组Ⅲ期病例占59.2%,高于NMN组(51.6%),但其构成比的差异无统计学意义;MN组分型以单纯轻链型者更多(25.9%vs9.7%,=6.8339,P<0.05);合并感染者明显高于NMN组(46.2%vs24.7%,=7.2247,P<0.05);贫血重于NMN组。而两组在性别组成、年龄等方面无明显差异(P>0.05)。高钙血症、高尿酸血症、合并感染是多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的独立危险因素。初治时,MN组死亡6例,多死于肾衰、呼吸衰竭以及多器官功能衰竭,死亡率明显高于NMN组(x2=28.7203,P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析显示,肾功能不全的发生以及合并感染是预后不良的危险因素。结论肾功能不全是多发性骨髓瘤的常见并发症,在诊断肾功能不全时特别是老年肾功能不全患者应注意排除继发于多发性骨髓瘤。合并高尿酸血症、高钙血症、感染和肾功能不全的多发性骨髓瘤患者死亡率高,预后较差。