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【摘 要】目的： 观察慢性心脏病患者血清NT-proBNP水平与心功能之间的关系。方法： 对160例慢性心脏病患者按纽约心功能分级分为两组， 用酶联免疫法测定患者血清NT-proBNP水平，比较两组间NT-proBNP水平差异。结果： 慢性心脏病患者血清NT-proBNP水平与心功能恶化程度呈正相关，可作为判断心功能恶化的一项指标。
【关键词】心力衰竭；心功能；NT-proBNP
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0524-01
1 资料与方法
1.1 对象
所有对象均选自谷城县人民医院心内科2012年12月～2013年09月住院的慢性心脏病病人， 共160例。其中男76例， 女84例， 平均年龄66.42±10.84岁。恶性肿瘤和3个月内有风湿活动的患者排除在外。入选病例均无严重的肝、肾功能损害。
1.2 方法
（1）入院后经有经验的心内科主治医师依据纽约心功能分级对患者心功能做出评定后，将患者分为两组，心功能Ⅰ-Ⅱ级组和心功能Ⅲ-Ⅳ级组；（2）NT-proBNP 测定： 患者入院后第二天于清晨采空腹静脉自凝血2ml，置于干燥试管， 离心取上清液，采用酶联免疫吸附法技术测定。试剂盒为南京基蛋生物有限公司N-端脑利钠肽前体检测试剂盒， 按产品说明书严格操作。（3）比较两组间NT-proBNP水平差异。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件包统计分析， 计量资料采用 ±S表示， 两组间比较采用t检验，以P值<0.05为有统计学意义。
2 结果
心功能Ⅰ-Ⅱ级组共75例，其NT-proBNP水平为259.72±84.13pg/ml；心功能Ⅲ-Ⅳ级组共85例，其NT-proBNP水平为3207.72±917.56 pg/ml。两组间统计学上有显著性差异。说明慢性心脏病患者血清NT-proBNP水平与心功能恶化程度呈正相关，可作为判断心功能恶化的一项指标。具体结果见下表：
3 讨论
心力衰竭是一种主观感受，心力衰竭（HF）是由于任何原因的初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，快速准确评价心功能对心力衰竭患者的诊疗具有重要的临床价值。心力衰竭临床主要表现为呼吸困难、乏力导致运动耐量下降，以及液体潴留导致肺淤血和外周水肿。其判定主要依靠患者的主观感受。
proBNP是心房和心室合成的，并且在第76位精氨酸切开后产生了无活性的NT-proBNP和含有32个氨基酸的C末端的有活性的BNP。脑钠肽是一种神经多肽类激素，主要由心室肌细胞合成，具有拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统及抑制交感神经活性的作用，可反映心室功能。病理状态下，如心室负荷及室壁张力增加时，引起心室尤其是左心室BNP大量分泌。BNP、NT-proBNP在心力衰竭诊断、呼吸困难的鉴别诊断、心力衰竭疗效评价及心力衰竭患者预后评估方面日益受到关注。NT-proBNP及BNP作为心力衰竭是最敏感及特异的指标。且目前作为心力衰竭诊断中唯一的实验室客观指标，已被欧洲心脏病协会及美国心脏病协会纳入心力衰竭的诊断标准。结合我们的研究均表明，心衰患者血清NT-proBNP水平与心衰严重程度密切相关，随心衰程度的增加而升高，随心功能的改善而降低，可作为心衰的临床诊断，反映心衰患者心功能损害程度，监测心衰患者近期疗效的评价、短期预后预测的一项参考指标。
参考文献：
[1] 王贵亮，崔兰.老年心力衰竭患者B型脑利钠肽测定的临床意义[J].中国老年学杂志，2008，28（10）：1007.
[2] 喬薇，张小平，钱端，等.B型脑利钠肽在心力衰竭诊断和心功能评估中的临床价值[J].中日友好医院学报，2007，21（3）：141-143.
[3] 杨跃进，韦丙奇.血清脑利钠肽前体可否指导心力衰竭患者的治疗[J].心脏病学实践，2009，43（1）：265-267.
[4] 吕云贵，董雪珂.N端脑利钠肽前体定量检测诊断心力衰竭的价值[J].临床合理用药，2012，5（12）：175-176.
【关键词】心力衰竭；心功能；NT-proBNP
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0524-01
1 资料与方法
1.1 对象
所有对象均选自谷城县人民医院心内科2012年12月～2013年09月住院的慢性心脏病病人， 共160例。其中男76例， 女84例， 平均年龄66.42±10.84岁。恶性肿瘤和3个月内有风湿活动的患者排除在外。入选病例均无严重的肝、肾功能损害。
1.2 方法
（1）入院后经有经验的心内科主治医师依据纽约心功能分级对患者心功能做出评定后，将患者分为两组，心功能Ⅰ-Ⅱ级组和心功能Ⅲ-Ⅳ级组；（2）NT-proBNP 测定： 患者入院后第二天于清晨采空腹静脉自凝血2ml，置于干燥试管， 离心取上清液，采用酶联免疫吸附法技术测定。试剂盒为南京基蛋生物有限公司N-端脑利钠肽前体检测试剂盒， 按产品说明书严格操作。（3）比较两组间NT-proBNP水平差异。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件包统计分析， 计量资料采用 ±S表示， 两组间比较采用t检验，以P值<0.05为有统计学意义。
2 结果
心功能Ⅰ-Ⅱ级组共75例，其NT-proBNP水平为259.72±84.13pg/ml；心功能Ⅲ-Ⅳ级组共85例，其NT-proBNP水平为3207.72±917.56 pg/ml。两组间统计学上有显著性差异。说明慢性心脏病患者血清NT-proBNP水平与心功能恶化程度呈正相关，可作为判断心功能恶化的一项指标。具体结果见下表：
3 讨论
心力衰竭是一种主观感受，心力衰竭（HF）是由于任何原因的初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，快速准确评价心功能对心力衰竭患者的诊疗具有重要的临床价值。心力衰竭临床主要表现为呼吸困难、乏力导致运动耐量下降，以及液体潴留导致肺淤血和外周水肿。其判定主要依靠患者的主观感受。
proBNP是心房和心室合成的，并且在第76位精氨酸切开后产生了无活性的NT-proBNP和含有32个氨基酸的C末端的有活性的BNP。脑钠肽是一种神经多肽类激素，主要由心室肌细胞合成，具有拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统及抑制交感神经活性的作用，可反映心室功能。病理状态下，如心室负荷及室壁张力增加时，引起心室尤其是左心室BNP大量分泌。BNP、NT-proBNP在心力衰竭诊断、呼吸困难的鉴别诊断、心力衰竭疗效评价及心力衰竭患者预后评估方面日益受到关注。NT-proBNP及BNP作为心力衰竭是最敏感及特异的指标。且目前作为心力衰竭诊断中唯一的实验室客观指标，已被欧洲心脏病协会及美国心脏病协会纳入心力衰竭的诊断标准。结合我们的研究均表明，心衰患者血清NT-proBNP水平与心衰严重程度密切相关，随心衰程度的增加而升高，随心功能的改善而降低，可作为心衰的临床诊断，反映心衰患者心功能损害程度，监测心衰患者近期疗效的评价、短期预后预测的一项参考指标。
参考文献：
[1] 王贵亮，崔兰.老年心力衰竭患者B型脑利钠肽测定的临床意义[J].中国老年学杂志，2008，28（10）：1007.
[2] 喬薇，张小平，钱端，等.B型脑利钠肽在心力衰竭诊断和心功能评估中的临床价值[J].中日友好医院学报，2007，21（3）：141-143.
[3] 杨跃进，韦丙奇.血清脑利钠肽前体可否指导心力衰竭患者的治疗[J].心脏病学实践，2009，43（1）：265-267.
[4] 吕云贵，董雪珂.N端脑利钠肽前体定量检测诊断心力衰竭的价值[J].临床合理用药，2012，5（12）：175-176.