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【摘要】目的探讨老年人便秘的原因及有效的护理措施。方法本次研究选择的对象共132例，均为2011年5月——2013年5月干休所的老年便秘患者，分析其临床症状、病因，在常规药物、运动、心理等方面护理的基础上，给予针对性的饮食护理。结果老年人便秘的发生、进展与生理、心理、饮食、生活习惯、服用药物等诸因素有关。但只要指导老年人养成良好的饮食、运动、排便习惯，树立信心，便秘是可以得到预防和解除的。结论针对老年人便秘的原因，给予相应的科学、精心护理是十分必要的。
【关键词】老年人；便秘；病因；饮食护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309435文章编号：1004-7484（2013）-09-5220-02
便秘是一种持续性排便困难或排不尽感以及排便次数减少的肠病。老年人由于日常活动量少、进食少，肠蠕动慢，加之机体功能减退，排便较困难，是便秘的主要发病群体[1]，近年其发生率并有逐年升高的趋势。我干休所近年来在给予常规药物治疗的同时，对老年便秘患者实施科学有效的饮食、运动、心理等护理干预，取得了良好效果。现报告如下：
1临床资料
本次研究选择的对象共132例，男73例，女59例；年龄60-93岁，平均（684±101）岁；病程2个月-30年，平均（89±26）年。其中，习惯性便秘50例（379%），偶发性便秘44例（333%），原发疾病性便秘23例（174%），顽固性便秘4例（30%），其他11例（83%）。
2老年人便秘的主要原因
21生理原因老年人随着年纪的增加，其消化系统功能逐渐减退，使得肠平滑肌、膈肌、腹直肌、提肛肌等收缩无力，胃肠道蠕动力减慢，加上老人生理反应迟钝，便意淡漠，造成粪便在肠道长时间停留，难以排出。本组共59例，占447%。
22饮食原因老年人牙齿咀嚼功能降低，导致饮食过于精细，食物摄入总量过少，膳食纤维缺乏，液体量不足，导致粪便体积减小，粘滞度增加，造成排便困难。本组共50例，占379%。
23排便习惯一些老年人有意识控制便意，经常憋便，或便中看报，或长期服用缓泻药，使得直肠对肠内容物的敏感性降低。本组共26例，占197%。
24缺乏运动缺乏运动是导致便秘的一个重要原因。由于日常缺乏运动锻炼，或者长期坐轮椅或体弱久病卧床，使得肌力减退，排便功能进一步衰减[1-2]。本组共24例，占182%。
25心理压力精神、心理因素所导致的睡眠不足、环境改变、抑郁、焦虑等，使得排便神经反射功能紊乱，是导致老年人便秘的又一重要原因。本组共17例，占129%。
26药物副作用长期使用某些药物如抗生素、解痉药等可使肠道自行排便功能衰退，肠道正常菌群失衡，加重便秘。本组共10例，占76%。
27原发疾病由原发疾病如胃肠道肿瘤、结肠炎、肛裂、痔、偏瘫等可导致病理性便秘。本组共21例，占159%。
3老年人便秘的护理措施
31正确饮食向患者及其家属说明饮食治疗的重要性和必要性，强调不合理饮食的危害性。针对患者的性别、年龄、身高、体重、饮食习惯以及便秘程度、便秘时间等拟定合适的饮食清单，指导患者科学、规律进食，提倡饮食定时定量，粗细粮均衡搭配，干稀搭配，多食含纤维素、维生素C等微量元素和矿物质的新鲜蔬果、鱼类等，对于牙齿不好，无法进食较硬粗纤维蔬菜、水果的患者，可将蔬菜切细煮烂，将水果切成小薄片后食用。鼓励适量饮用温开水（2000ml/d）尤其要在清晨和午睡后饮1杯温开水，促进大便排泄。同时适量摄入产气的食物（如洋葱、萝卜、蒜苗等）和含脂质多的食物（如花生、核桃、芝麻等）。家人并加强对患者正确饮食习惯培养的指导、监督与鼓励。
32心理护理心理压力是导致老年人便秘的重要原因，同时便秘患者常伴有焦虑、烦躁、紧张等负面情绪，故依据患者心理状态，实施有效的心理干预十分重要。护理人员应耐心、温和地向患者讲解便秘的预防、控制、保健知识，消除患者的抵抗心理，保持乐观积极的心态，提高治疗依从性。
33养成正确的排便习惯指导、督促患者养成定时起居、定时排便的好习惯，清晨空腹或者早餐后不管有无便意，训练患者每天都要定时蹲厕，排便时要用力，集中注意力，禁止在排便时看报、看杂志等活动。尽量不要控制便意。
34适当运动锻炼规律的、适量的、有效的体育运动可增加患者肠胃的蠕动力，减轻心理焦虑、抑郁等症状，提高排便质量。对于长期坐轮椅、卧床、体弱少动的患者，在身体状况许可的情况下，适当进行腹肌、膈肌、骨盆底部肌肉的运动，不能运动者可进行腹部环形按摩，以帮助胃肠蠕动[2]。
35辅助治疗对于便秘时间长、症状严重者，可根据病情予以针刺、中药、缓泻药等进行缓解治疗，但忌滥服促肠壁运动刺激药物。
4小结
便秘是老年人的常见病与疑难病，其发生、进展与生理、心理、饮食、生活习惯、服用药物等诸多因素有关。但只要训练、指导、督促老年人养成良好的饮食、运动、排便习惯，树立信心，保持身心愉悦，便秘是可以得到预防和解除的。总之，针对老年人便秘的原因，给予相应的科学、精心护理是十分必要的。
参考文献
[1]游晓东，武劲圆老年人功能性便秘原因分析及护理[J]全科护理，2013，11（08）：722-723
[2]苏广炎综合疗法治疗中风患者便秘的疗效观察[J]中国老年保健医学，2011，09（02）：71-72
【关键词】老年人；便秘；病因；饮食护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309435文章编号：1004-7484（2013）-09-5220-02
便秘是一种持续性排便困难或排不尽感以及排便次数减少的肠病。老年人由于日常活动量少、进食少，肠蠕动慢，加之机体功能减退，排便较困难，是便秘的主要发病群体[1]，近年其发生率并有逐年升高的趋势。我干休所近年来在给予常规药物治疗的同时，对老年便秘患者实施科学有效的饮食、运动、心理等护理干预，取得了良好效果。现报告如下：
1临床资料
本次研究选择的对象共132例，男73例，女59例；年龄60-93岁，平均（684±101）岁；病程2个月-30年，平均（89±26）年。其中，习惯性便秘50例（379%），偶发性便秘44例（333%），原发疾病性便秘23例（174%），顽固性便秘4例（30%），其他11例（83%）。
2老年人便秘的主要原因
21生理原因老年人随着年纪的增加，其消化系统功能逐渐减退，使得肠平滑肌、膈肌、腹直肌、提肛肌等收缩无力，胃肠道蠕动力减慢，加上老人生理反应迟钝，便意淡漠，造成粪便在肠道长时间停留，难以排出。本组共59例，占447%。
22饮食原因老年人牙齿咀嚼功能降低，导致饮食过于精细，食物摄入总量过少，膳食纤维缺乏，液体量不足，导致粪便体积减小，粘滞度增加，造成排便困难。本组共50例，占379%。
23排便习惯一些老年人有意识控制便意，经常憋便，或便中看报，或长期服用缓泻药，使得直肠对肠内容物的敏感性降低。本组共26例，占197%。
24缺乏运动缺乏运动是导致便秘的一个重要原因。由于日常缺乏运动锻炼，或者长期坐轮椅或体弱久病卧床，使得肌力减退，排便功能进一步衰减[1-2]。本组共24例，占182%。
25心理压力精神、心理因素所导致的睡眠不足、环境改变、抑郁、焦虑等，使得排便神经反射功能紊乱，是导致老年人便秘的又一重要原因。本组共17例，占129%。
26药物副作用长期使用某些药物如抗生素、解痉药等可使肠道自行排便功能衰退，肠道正常菌群失衡，加重便秘。本组共10例，占76%。
27原发疾病由原发疾病如胃肠道肿瘤、结肠炎、肛裂、痔、偏瘫等可导致病理性便秘。本组共21例，占159%。
3老年人便秘的护理措施
31正确饮食向患者及其家属说明饮食治疗的重要性和必要性，强调不合理饮食的危害性。针对患者的性别、年龄、身高、体重、饮食习惯以及便秘程度、便秘时间等拟定合适的饮食清单，指导患者科学、规律进食，提倡饮食定时定量，粗细粮均衡搭配，干稀搭配，多食含纤维素、维生素C等微量元素和矿物质的新鲜蔬果、鱼类等，对于牙齿不好，无法进食较硬粗纤维蔬菜、水果的患者，可将蔬菜切细煮烂，将水果切成小薄片后食用。鼓励适量饮用温开水（2000ml/d）尤其要在清晨和午睡后饮1杯温开水，促进大便排泄。同时适量摄入产气的食物（如洋葱、萝卜、蒜苗等）和含脂质多的食物（如花生、核桃、芝麻等）。家人并加强对患者正确饮食习惯培养的指导、监督与鼓励。
32心理护理心理压力是导致老年人便秘的重要原因，同时便秘患者常伴有焦虑、烦躁、紧张等负面情绪，故依据患者心理状态，实施有效的心理干预十分重要。护理人员应耐心、温和地向患者讲解便秘的预防、控制、保健知识，消除患者的抵抗心理，保持乐观积极的心态，提高治疗依从性。
33养成正确的排便习惯指导、督促患者养成定时起居、定时排便的好习惯，清晨空腹或者早餐后不管有无便意，训练患者每天都要定时蹲厕，排便时要用力，集中注意力，禁止在排便时看报、看杂志等活动。尽量不要控制便意。
34适当运动锻炼规律的、适量的、有效的体育运动可增加患者肠胃的蠕动力，减轻心理焦虑、抑郁等症状，提高排便质量。对于长期坐轮椅、卧床、体弱少动的患者，在身体状况许可的情况下，适当进行腹肌、膈肌、骨盆底部肌肉的运动，不能运动者可进行腹部环形按摩，以帮助胃肠蠕动[2]。
35辅助治疗对于便秘时间长、症状严重者，可根据病情予以针刺、中药、缓泻药等进行缓解治疗，但忌滥服促肠壁运动刺激药物。
4小结
便秘是老年人的常见病与疑难病，其发生、进展与生理、心理、饮食、生活习惯、服用药物等诸多因素有关。但只要训练、指导、督促老年人养成良好的饮食、运动、排便习惯，树立信心，保持身心愉悦，便秘是可以得到预防和解除的。总之，针对老年人便秘的原因，给予相应的科学、精心护理是十分必要的。
参考文献
[1]游晓东，武劲圆老年人功能性便秘原因分析及护理[J]全科护理，2013，11（08）：722-723
[2]苏广炎综合疗法治疗中风患者便秘的疗效观察[J]中国老年保健医学，2011，09（02）：71-72