呵护孩子的健康

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  儿科自古被称之为哑科,想从小孩嘴里问出病情是很难的,而且还容易被父母的意志左右。医生与患儿通常很难直接交流病情,成为工作中比较困难的一环,大部分患儿无法自主描述症状,家长代为描述是比较常见的情况。而家长的描述未必准确,风险也相对增加。所以,自古以来就有这一说法:“宁治十男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿”……
  刘聪,就从事这一“危险”的职业——儿科医生,自1996年走进北京同仁医院工作至今,数十年如一日为我国婴幼儿的成长保驾护航。
  《健康之友》:当初是什么原因让您选择了做一名一生?
  刘聪:我的爷爷是一名中医,家里也存放了许多爷爷用过的一些医学书籍,父亲因种种原因最终没能从医,于是把这份希望寄托在了我的身上,在报考高考志愿的时候,父亲鼓励并推荐我报考医学院的临床医学专业。由于在求学时期,我也一直对生物学非常感兴趣,对生命的探寻也充满了好奇心,所以对临床医学专业也非常向往,尽管那时的我还不知道什么叫临床医学,只是在潜意识里简单地认为学习临床医学以后要上夜班。母亲也认为医生的前景相对比较广阔,任何时期都离不开医生这个职业。所以,出于自己的兴趣再加上父母的支持,我最终选择了天津医科大学临床医学专业,从而为我今后从事医生这个职业打下了坚实的基础。
  《健康之友》:请问刘老师,您在北京同仁医院工作了多長时间,您能为我们介绍一下北京同仁医院的历史渊源以及优势吗?
  刘聪:我在1996年进入北京同仁医院儿科门诊,当时我还可以选择麻醉科,但我更喜欢和儿童沟通,因为儿童向征着生命与未来。后于2003年调到医院的医保办进行医保管理的工作,并且同时在儿科继续出诊,至今已有20多年的时间。
  据我所知,北京同仁医院始建于1886年,是一所以眼科学、耳鼻咽喉科学为国家重点学科的大型综合三甲医院。北京同仁医院有3个院区,分别位于北京市东城区东交民巷1号、崇文门内大街8号、经济技术开发区西环南路2号,总面积将达到33.6万平方米,现有职工3500余人。医院设有眼科(眼底科、青光眼科、眼外伤科、白内障中心、视光中心、眼角膜科、眼肿瘤科、眼肌科、眼中医科、眼整形科)、耳鼻咽喉科头颈外科、变态反应科、心内科、心外科、神经内科、消化内科、呼吸内科、肾内科、内分泌科、血液科、风湿免疫科、感染科、普外科、神外、骨科、泌尿外科、胸外科、妇产科、儿科等科室。其中眼科、耳鼻咽喉科为原卫生部批准的国家临床重点专科,变态反应科为国家卫生和计划生育委员会批准的国家临床重点专科,中医眼科学为国家中医药管理局批准的国家级中医重点学科。
  《健康之友》:目前常见的儿童疾病有哪些?有什么症状?如何护理和预防?
  刘聪:对于儿童来说最常见的疾病就是感冒、发烧、流鼻涕、拉肚子等呼吸道、消化道感染的一些疾病,像这些儿童疾病如果可以得到很好的护理,有些疾病没必要到医院进行就诊,所以就需要做父母的增加一些儿童健康防护知识,增强儿童的抵抗力,特别要关注儿童的饮食与排泄,总之就是要加强儿童的日常生活管理,提前做好预防工作就可以避免儿童生病的机会。
  《健康之友》:在您认为,治疗儿童疾病的药物以及方法一定是越贵疗效越好吗?
  刘聪:对于儿科疾病的药物并不是越贵疗效就越好,一定要做到对症下药,贵的药物不一定对症,对症的药物也不一定很贵。对于药物本身而言,我更建议制作精良一些的药物,无论是国产还是进口的药物,在制作工艺上一定要精细,这种药物的疗效相对要好一些,但这种标准与价格没有太大关系。
  《健康之友》:现如今宝宝都成了家庭的小皇帝、小公主,在这方面您是如何看待的?
  刘聪:现在许多家里的孩子都被宠成了小皇帝、小公主,目前国家也开放二胎政策,现在的父母由于计划生育的政策,基本上都是独生子女,在儿童护理以及预防方面缺乏必要的健康知识。孩子的成长离不开父母的照顾,所以父母应该因势力导,不应该特别的溺爱孩子,也不能把父母的思想强加到孩子身上,虽然孩子很小,但也要把他当成一个平等的人来对待。我们都常说“三岁看大,七岁看老”,每一个孩子,我认为都是一个好孩子,就像一棵树的成长,在修剪方面要做到精细并顺势而为。
  《健康之友>:根据您在临床上的经验,什么样的家庭更容易让宝宝患上疾病?
  刘聪:对于儿童的疾病,我认为分为生理和心理两种。特别是老人常年带的孩子,由于老人的过度疼爱与呵护,没有过多的重视孩子的交流问题,只是简单地负责孩子的基本日常生活,孩子本身对外界的一切都充满了好奇心,但往往因为老人会封闭孩子对外界的合理接触,这样就容易造成孩子心理的问题。所以我还是建议孩子由父母来管理日常生活,但是往往出于社会的一些原因,有些家庭是做不到的,但是可以根据父母的情况,把各自的功能进行合理转化,其中一方对孩子的投入可以多一些。
  孩子的安全感归属与自身免疫力有很大的联系,在他认为最安全的状态下,整个身体的状态是平衡的,与父母在一起,孩子的安全感表现为最强,相对机体免疫力也是最强的,孩子的安全感对他的性格、生理、心理都有很大的影响,儿童的安全感对她一生的成长是很关键的。
  再一个是家庭环境的影响,有些家庭比较注重整洁,把家里清理的一尘不染,这样的家庭对于孩子来说容易产生过敏反应。在十几年前,日本的孩子来到中国就特别容易生病,因为环境的突然转变,儿童的免疫力无法得到适应,随之就会患上疾病。
  《健康之友》:对于儿童疾病来说,和大人在治疗上最大的不同是什么?
  刘聪:对于儿童的疾病特点就是发病特别快,但是好的也快。在治疗上用药的剂量是根据孩子的体重测算出来的。药物的品种上,相对大人来说,颗粒、水剂类的会多一些,胶囊、片剂的要少一些。对于疾病种类来说,一些大人的疾病,孩子是不会罹患的,像一些慢性病必须要成年累月的累积,比如动脉硬化,小孩是不会患上这种疾病。   《健康之友>:中医在儿童疾病治疗上有着怎样的作用?
  刘聪:虽然我学的是西医,但我一点也不排斥中医,并且我的爷爷就是一名中医。我在学习的过程中也学习了中医知识,在临床的实践过程中,中医在儿童疾病中发挥了许多的实际作用。而且儿童有一些病,像脾胃虚弱没有明显的发病症状,但可以通过中医取得良好的治疗效果,中医的推拿按摩以及针灸对儿童的疾病治疗有很显著的作用。
  《健康之友》:现在网络十分发达,有太多关于儿科的相关信息,在您的浏览中是否见到过关于儿科病症的错误信息?
  刘聪:前些时候在微博上的一个视频被很多人疯转,一个老医生对一个小婴儿做被动操,动作很粗暴剧烈,在很多人惊呼的同时,也有不少人说学习了,长见识了之类的话……视频里的孩子看起来就两个月左右,视频里也看得出他不能很好的抬头,医生快速翻滚孩子身体,拉着上臂起身,提着孩子上臂悬空,倒提孩子左右晃的时候,我们可以看到医生完全没有托住保护孩子的头颈部,孩子的头无力的向后仰着。这样毫无保护的对孩子进行剧烈摇晃,对孩子其实是很危险的。现在互联网这么发达的时期,这种错误的信息会在社会上引起一些误解和误导。在没有专业人士参与的情况下,家长如果按照视频上的方法进行操作的话,很可能会对孩子造成严重的伤害。
  《健康之友>:作为儿科医生,最大的压力是什么?
  刘聪:最大的压力就是病人太多了,这是一件很不好的事情。其次就是沟通,在某些情况,我们可以根据多年的经验,能够判断出患者的病情,因为患者是孩子,有些还无法用言语表达,更多的是跟父母进行交流,有的父母比较急躁,所以在沟通过程中会造成许多困难。父母总希望能有一种灵丹妙药可以马上令自己的孩子健康起来,这是我们无法做到的。因为有些疾病,孩子是可以自愈的。我们有一句很精典的话是“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,像一种儿童常见病,发烧三天,退热后身上出疹子,24小时疹子消退,一周之后就完全康复,这种热退疹出是幼儿急疹的典型,在六个月到一岁半的儿童身上非常常见。有的父母在孩子发热时候,天天抱着孩子来医院求治,认为病情很严重,但对于医生来说这是疾病所决定的,必须要经历这个过程,所以会让一些父母认为,说孩子没事儿的医生是很冷漠的无良医生,实际上宝宝只是需要更好的休息和照顾。
  《健康之友》:儿科被称为哑科,医患沟通普遍存在哪些问题?您是如何理解的?
  刘聪:我认为医患的沟通是需要时间的,但因为患者很多,我没有更多的时间去交流。儿童是没有全科医生的,现在互联网时代,有些APP终端都可以实现网上问诊,对于孩子的某些病症,经过专业儿科医生的指导说明,就可以解决很多问题。其实我在对孩子看病的过程中,我会很直接地和家长说,孩子的病并没有那么严重,其实儿科医生对家长的健康知识的教育,只是在缓解家长的焦虑,给孩子的对症治疗用药,只是满足父母的心理安慰。如果有儿童的家庭医生的话,能够追溯孩子的体质,这样我们就可以更好地为儿童进行诊治。
  《健康之友》:那在您从医的这些年中有什么印象特别深刻的案例吗?
  刘聪:在2000年以前,我曾经遇到一个重症肌无力的患儿,他是北京一个公交车司机的孩子,最后那个孩子还是死于呼吸衰竭,但是他只有七八岁的年纪。重症肌无力總会反复发病,如果得不到及时的抢救就会引起呼吸衰竭导致死亡。当时他在我们医院住了很长时间,晚上的时候,我会陪着孩子一起玩,聊天……因为相处、沟通,很愉快,我们成了很好的朋友。但面对这样一个还未绽放的生命,孩子发病的时候,孩子的眼神中分明充满了期待,好像对这个世界很多奇妙的东西还没有看够,我始终无法忘记他那忧郁的眼神……但是我们还是没有把他留在这个世界。所以我会更加努力,让更多的孩子可以健康的成长,不想再看到在幼小的面孔上呈现出那么无助的眼神。
  《健康之友》:请问您对我国儿科的发展有何期待?
  刘聪:我就希望所有的儿童都能拥有自己的家庭医生,这样对他的成长是有好处的,同时也能减缓医院的压力。同时也希望有更多的人来加入到儿科医生这个队伍里来,现在医院的儿科医生相对来说是缺少的,医疗机构儿科执业(助理)医师数约为11.8万人,每千名0~14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人,低于世界主要发达国家,儿科执业(助理)医师存在较大缺口。我国儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿,占全国门急诊总量的9.84%;出院近2162万人次,占医疗机构总出院人次数的10. 3%。
  《健康之友》:您希望您的子女从事医生或儿科这个职业吗?为什么?
  刘聪:如果要从事医生这个职业的话,我希望可以做一名中医,这样对自身以及家庭健康生活方面都是有益的。
  《健康之友》:关于儿童疾病在预防方面,除了及时体检外,还有其他的建议吗?
  刘聪:这个问题还是需要多多的关注孩子的衣食住暖,在日常生活中平稳的生活,不要有太大的波动,保障儿童的安全感,因为安全感可以增强孩子的自身免疫力,让孩子不易患病。
  在愉快的交谈中,我们结束了这次访谈,最后刘聪建议,希望各地发挥各级儿童专科医院特长,接诊危重症以及疑难杂症儿童。同时,指导对口转诊医院儿科医生的业务学习,从而提高初诊能力,增进常见病鉴别诊断能力,加强儿童患病管理,充分发挥分级诊疗作用。做到对危重症以及疑难杂症患病儿童得以有效诊治。总之,分工明确,有序就医,分级诊疗,建立高效的儿童就医新模式,充分发挥有限的人力物力资源,提高效能让医疗更好地服务二胎时代的来临。
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