妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。糖尿病孕妇中90%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足10%。我国GDM发生率为1%—5%，近年有明显增高趋势。GDM属于高危妊娠，可引起孕妇、胎儿及新生儿不同程度的各种并发症，增加了母儿疾病的患病率和病死率。部分GDM孕妇应用饮食疗法即可使血糖控制在正常范围，因此糖尿病孕妇在妊娠期饮食控制非常重要。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常发育。针对GDM孕妇的特殊情况，我们以饮食治疗为首要措施，制定了一套食谱，收到了良好的效果，现介绍如下。
　　1. 资料与方法
　　1.1临床资料：选取我院产科门诊2014年1—3月确诊GDM的孕妇13例为观察组，2014年1—3月份确诊为GDM的孕妇11例为对照组，两组孕妇均为单胎，孕前无糖尿病史及其它内科疾病。
　　1.2诊断标准：对所有产前检查孕妇在妊娠24周—28周进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT试验前连续3日正常体力活动，正常饮食。前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），检查期间静坐、禁烟。空腹血糖≤5.1mmol/L，5分钟内口服葡萄糖75g加300ml水，服糖后1小时血糖≤10mmol/L，服糖后2小时≤8.5mmol/L，其中有1项或1项以上达到或超过正常值，即诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。
　　1.3方法：观察组给予GDM饮食指导，对照组为普通日常饮食，没有严格限制能量和营养素供给量。
　　1.3.1制定饮食计划：采用个体化饮食指导的方法，按照患者的体重、身高、孕周和劳动强度等具体情况设计具体的饮食处方。
　　1.3.2饮食指导方法：妊娠早期糖尿病孕妇需要热量与孕前相同。妊娠中期以后，每日热量增加200kcal。其中糖类占50%—60%，蛋白质20%—25%，脂肪占25%—30%。注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。指导GDM孕妇把总热量分3餐和3点，每餐的热量依次为早餐20%，早点5%，午餐30%，午点5%，晚餐30%，晚点10%，品种以粗谷物、豆类、绿叶蔬菜、瘦肉、蛋奶、水产品、低糖水果等为主，禁食甜食，食物需富含各种维生素、微量元素等，避免过多盐分的摄入。晚点包括含蛋白质及碳水化合物，以保证供给婴儿的需要及防止夜间发生低血糖。同时，孕妇适当运动控制体重增长，使孕期体重增加控制在10—12kg内较为理想，使餐后1小时血糖控制在8mmol/L以下。
　　2.结果
　　按照食谱制订方法给予观察组的GDM孕妇饮食控制后，妊娠末期血糖控制在正常范围。
　　2组孕产妇分娩结局及并发症情况比较
　　3.讨论
　　GDM孕妇如果血糖控制不好，会发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、难产等并发症，婴儿会造成早产、巨大儿、新生儿窒息等，严重威胁母儿健康。因此，妊娠期糖尿病的饮食治疗日益受到临床的重视。重视孕期糖尿病筛查，及时对妊娠合并糖尿病患者做出诊断，加强管理，严密随访，做好饮食和自我监护等有关知识的健康宣教，使血糖控制在正常水平，不仅能降低围产期母婴并发症，保证母婴健康，而且提高了人们的生活质量。