【摘 要】
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目的:探讨肾脏神经内分泌癌的临床诊治及预后特点。方法:肾脏神经内分泌癌伴肝转移患者1例,女,73岁,出现无痛性全程肉眼血尿5d。CT示左肾中上极实质内有一个约6cm×6cm、肝左
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,
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目的:探讨肾脏神经内分泌癌的临床诊治及预后特点。方法:肾脏神经内分泌癌伴肝转移患者1例,女,73岁,出现无痛性全程肉眼血尿5d。CT示左肾中上极实质内有一个约6cm×6cm、肝左叶内有两个分别约2.0cm×1.5cm、1.5cm×1.5cm大小的类圆形中密度灶,增强后病灶略有不均匀强化,界限尚清,考虑肾癌;肝左叶转移灶。行后腹腔镜下左肾、左肾上腺根治性切除术加经皮肝转移灶射频消融术。检索相关文献复习讨论。结果:病理报告示左肾上极一大小约6.5cm×6.5cm肿块,切面灰白色,实性,质稍硬,肿块穿透被膜,累及肾周脂肪组织,脉管内见癌栓,肾盂见癌累及。肝肿瘤穿刺组织:肝组织内见癌转移。免疫组化:癌细胞表达:CK弱(+),Vin(-),34βE12(-),CD10(-),Ki67约30%(+),CD56(+),Syn(+),CgA(+),TTF1(+)。病理诊断为肾大细胞神经内分泌癌伴肝转移。术后化疗:吉西他滨+卡铂化疗3个周期,吉西他滨第1、8天静滴,卡铂第8天静滴,每周期21d。随访5个月未见复发。结论:肾神经内分泌癌临床少见,诊断主要依据病理组织学及免疫组化染色检查,治疗以手术加放、化疗为主,其中类癌恶性程度较低,早期治疗预后较好,其余类型肿瘤恶性程度高,进展迅速,预后不佳。术后宜长期随访。
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