准妈妈不必忌讳抗生素

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  珍珍怀孕已经4个月了,虽然孕育新生命是一件辛苦的事,但一想到自己将为人母,那种喜悦就将孕期的辛苦一扫而光。也许是天气过于炎热,珍珍上火了,牙龈肿得连饭都不能吃。这可急坏了一家人。医生诊断后认为是细菌感染,便开了一些抗生素。虽然医生一再说明这种药不会给胎儿带来不良影响,但婆婆怎么都不许珍珍吃。她的理由也很充分,西药都是化学性的东西,有些副作用说不准的,还是不用为妙。媳妇拗不过婆婆,吃药的事只好作罢,只能一个人默默忍受牙痛的煎熬。其实,像珍珍这样的孕妇不在少数,她们往往因惧怕药物对胎儿的发育造成不良影响而拒绝服用,实际上,这无论对孕妇还是胎儿来说都不是一件好事。妊娠期只要正确选用抗生素,是能达到既治疗疾病又不影响胎儿健康的目的。
  
  对孕妇安全的抗生素
  
  目前已有足够的证据证明,青霉素类(如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等)抗生素对胎儿是安全的。以上两类药物称为β内酰胺类抗生素。其杀菌作用是通过抑制细菌细胞壁的合成而实现的。由于人体的细胞没有细胞壁,所以,药物的毒性比较低,可安全用于妊娠各期以及哺乳期的感染性疾病患者。但这两种药物都有可能引起过敏反应,因此,在使用之前应先做皮试。有的人认为只有使用针剂的时候才需要做皮试,服用胶囊制剂的话问题应该不大。这种观点是错误的,无论注射还是口服都应先做皮试以确保安全。需要特别指出的是,虽然大多数头孢菌素类抗生素对孕妇是安全的,但其中尚有数种药物因缺乏相关的实验研究,存在会对胎儿造成潜在伤害的可能性,故在医生给出处方的时候要说明自己已经怀孕,以利于医生作出正确的选择。
  大环内酯类抗生素如红霉素、麦白霉素、林可霉素、严迪、罗红霉素等的毒性也较小,也可用于孕妇。但由于此类药物的代谢要通过肝脏,所以,有可能会对肝功能带来不良的影响。这在肝脏本身就有疾病的孕妇身上表现得尤为明显。孕妇在使用该类抗生素的时候应该注意,要尽量减少用药的时间。
  
  孕妇应慎用或禁用的抗生素
  
  整个妊娠期禁用的抗生素:(1)链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等,这些药物会对胎儿的位听神经产生毒性作用。(2)多粘菌素对肾脏和神经系统有毒性作用,并能通过胎盘影响胎儿。(3)四环素能影响骨骼生长发育,在妊娠晚期孕妇大剂量使用可引起肝脏脂肪变性甚至造成孕妇死亡。(4)两性霉素B、灰黄霉素等,对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用,也可能引起流产。
  妊娠的某些阶段禁用的抗生素:妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等;妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃妥因等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血,呋喃妥因可致新生儿溶血。
  综上所述,妊娠期患了感染性疾病既不可以硬扛着不治,也不可盲目滥用药物,要及时到医院在医生指导下合理选用药物进行治疗。
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