目的 探讨结直肠广基锯齿状腺瘤（SSA）的临床病理形态学特征及Ki67、p53、癌胚抗原（CEA）、尾型同源盒转录因子2（CDX2）、角蛋白7（CK7）的免疫组化表达。方法 收集结直肠SSA 11例，增生性息肉（HP）51例，混合性HP/SSA 1例，总结其隐窝结构、细胞特点以及与其他锯齿状病变的鉴别诊断要点。对SSA、混合性HP/SSA和HP进行Ki67、p53、CEA、CDX2、CK7的免疫组化染色，并以25例绒毛管状腺瘤（VTA）和管状腺瘤（TA）作为对照。结果 SSA的组织学特点主要为隐窝结构异常，锯齿状腺体扩张，基底部膨大，呈倒T或L型，并与黏膜肌相邻。隐窝中上部细胞可有一定非典型性，出现椭圆型核及核仁。免疫组化染色结果显示，p53的阳性表达率在HP（11.8%）、SSA（20.0%）、VTA（41.2%）和TA（75.0%）中逐渐增高，差异有统计学意义（X^2=17.996，P=0.000）。CDX2和CK7在HP和SSA中的表达差异无统计学意义。在10例SSA中，Ki67阳性指数为26%～50%者5例，阳性指数〉50%者3例；阳性部位位于隐窝基底＋侧面6例。Ki67在SSA中的表达与HP、VTA和TA相比，差异有统计学意义（Ki67阳性数量X^2=34.601，P=0.000；阳性部位X^2=63.077，P=0.000）。结论 SSA的形态学主要表现为隐窝结构和细胞的变化，隐窝结构改变较细胞学改变更为重要；Ki67和p53在SSA中的表达特点有助于与其他锯齿状病变的鉴别诊断。