【摘 要】
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目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布及耐药情况,为CRKP的治疗及防控提供参考。方法收集2015年1月-2018年12月天津市第三中心医院分离的235株CRKP,分析历年检出率、标本来源、科室分布、并判断菌株的社区感染、定植、医院感染情况,耐药性与碳青霉烯类药物使用频度的相关性。结果2015-2018年共分离肺炎克雷伯菌4 112株,其中耐碳青霉烯类菌株235株,各年检出率分别为
【机 构】
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天津市第三中心医院感染疾病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆研究所
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（81572268）；
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目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布及耐药情况,为CRKP的治疗及防控提供参考。方法收集2015年1月-2018年12月天津市第三中心医院分离的235株CRKP,分析历年检出率、标本来源、科室分布、并判断菌株的社区感染、定植、医院感染情况,耐药性与碳青霉烯类药物使用频度的相关性。结果2015-2018年共分离肺炎克雷伯菌4 112株,其中耐碳青霉烯类菌株235株,各年检出率分别为2.94%、4.49%、5.45%、9.64%,呈逐年上升趋势（P＜0.001）。CRKP感染部位主要为呼吸道,与非呼吸道相比差异有统计学意义（P＜0.05）。其次为泌尿道、血流感染,但呼吸道感染率逐年下降,而泌尿道、血流感染构成比逐年升高。CRKP主要分布在重症监护病房（ICU）,与非ICU相比差异有统计学意义（P＜0.001）,其次科室为肝外科、呼吸科、肿瘤科。但ICU构成比逐年下降,普通科室构成比逐年上升。CRKP感染中医院感染占比最大,其次为社区感染,但医院感染构成比逐年下降,社区感染和定植比例逐年上升。CRKP对多种抗菌药物呈高耐药,仅对替加环素、庆大霉素、阿米卡星、多黏菌素B、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、妥布霉素耐药率＜70%。CRKP检出率与碳青霉烯类药物使用频度呈正相关（P＜0.001）。结论 CRKP检出率逐年上升,不仅是在呼吸道、ICU病区及医院感染患者中,而且在非呼吸道、非ICU病区及社区感染患者中也上升明显,CRKP的升高与碳青霉烯类抗菌药物使用频度相关,应加强相关方面的防控,治疗时需联合用药。
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