探讨FibroScan®实施受控衰减参数（CAP）在慢性肝病(CLD)患者中诊断脂肪肝的价值。
方法前瞻性研究2013年2月至2014年5月于天津市第二人民医院行肝组织病理检查并在1周内行CAP检测的慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）。非酒精性脂肪肝患者，依据指南将肝脂肪变分为S0 < 5%，S1：5%～33%，S2：34%～66%，S3：≥67%。以阳性为诊断标准绘制ROC曲线，Youden index最大时选取最佳cut-off值。采用一元线性相关回归与多元逐步回归分析CAP的影响因素。
结果共纳入427例患者，NAFLD 19例（4.4%），CHB 383例（89.7%），CHC 25例（5.9%）。CAP诊断肝脂肪变≥5%，≥34%和≥67%的最佳cut-off值分别为230（dB/m），252（dB/m）及283（dB/m）（AUROC值分别为0.803，0.942，0.938，Z值分别为14.194，28.385，16.486，P值均< 0.01）。CAP能区分S0与S1，S1与S2，S0与S2，S0与S3，S1与S3（Z值分别为10.109，10.224，47.81，29.917，10.999，P值均< 0.01），但不能区分S2与S3（Z = 0.656，P = 0.5116）。一元线性相关回归分析及多元逐步回归分析提示仅人体质量指数（BMI）（B = 4.001，P < 0.01）及肝脂肪变性（B = 33.015，P < 0.01）与CAP有相关性。CAP与肝组织病理诊断的符合率:与S0为77.4%，与S3为81.0%，与≥S2为96.2%。
结论CAP对CLD患者脂肪肝的诊断具有很好的应用价值，能很好区分除S2与S3之外的任何脂肪肝分级；但受BMI影响，未发现与肝纤维化、炎症、肝脏硬度值(LSM)及病因等因素有关。