【摘 要】
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目的 探讨初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的远期疗效.方法 回顾性分析2002年1月-2008年8月因Crown Ⅳ型DDH行初次THA且随访达13年的患者临床资料,共42例(45髋)符合选择标准纳入研究.男13例,女29例;年龄18～65岁,平均43.5岁.单髋39例,双髋3例.术前髋关节Harris评分为(38.3±10.7)分.单侧置换患者
【机 构】
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北京积水潭医院（北京大学第四临床医学院)矫形骨科 北京100035;解放军总医院骨科学部 北京100853;国家骨科与运动康复临床医学研究中心 北京100853
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目的 探讨初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的远期疗效.方法 回顾性分析2002年1月-2008年8月因Crown Ⅳ型DDH行初次THA且随访达13年的患者临床资料,共42例(45髋)符合选择标准纳入研究.男13例,女29例;年龄18～65岁,平均43.5岁.单髋39例,双髋3例.术前髋关节Harris评分为(38.3±10.7)分.单侧置换患者双下肢长度差值为(50.52±24.51)mm.术中19髋联合股骨转子下短缩截骨术,截骨长度为15～35 mm,平均25 mm.记录患者髋关节Harris评分、主观满意度、假体生存率、并发症发生情况,以及相关影像学观测指标.结果 患者均获随访,随访时间13.0～19.6年,平均15.0年.术后发生股神经损伤症状1髋、关节脱位2髋、假体周围骨折1髋、假体周围关节感染1髋;无其他并发症发生.末次随访时,髋关节Harris评分为(82.1±9.3)分,较术前改善(t=-21.885,P=0.000).患者自评满意度:非常不满意3髋、较不满意1髋、一般4髋、较满意17髋、非常满意20髋.X线片复查显示,术后即刻患侧大转子高度为3.01～51.60mm,平均23.22 mm;大转子下移量为3.95～98.06mm,平均48.20 mm;患侧肢体延长长度为3.95～61.63 mm,平均34.92 mm;单侧置换患者双下肢长度差值为(12.61±8.56)mm,较术前缩短(t=11.721,P=0.000);患侧臼杯旋转中心与泪滴连线垂直距离为(14.65±6.16)mm,与健侧(15.60±4.99)mm比较,差异无统计学意义(t=-0.644,P=0.525);水平距离为(22.21±5.14)mm,与健侧(34.48±5.63)mm比较,差异有统计学意义(t=-12.973,P=0.000).除1髋截骨不愈合外,其他患者截骨均愈合良好.随访期间所有假体近端多孔涂层部分均获得了稳定骨长入,无连续放射性透亮线或者放射性硬化线.以任何再手术、假体无菌性松动为终点事件,假体生存率分别为88.64％[95％CI (63.73％,96.82％)]、89.19％[95％CI (65.61％,96.94％)].结论 Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA治疗可获得满意远期疗效和假体生存率,必要时可联合股骨转子下短缩截骨术.
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