感染性休克患者的凝血功能特征

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目的:感染性休克患者容易出现严重的凝血功能紊乱,本研究分析感染性休克患者凝血功能紊乱的临床特征。方法:选取2019年1月至2021年4月本院收治的感染性休克的患者29例作为研究组,同期入院血培养阴性的患者36例作为对照组,分别比较两组的一般临床资料、传统凝血功能指标和血栓弹力图(TEG)参数,并进行ROC曲线分析。结果:与对照组相比,研究组的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和R值均显著延长,纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝固角(Angle)均显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);K值、MA值、G值和A30与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。各指标判断感染性休克的曲线下面积依次为DD(1.0)、AT-Ⅲ(0.989)、R值(0.843)、Fg(0.713)、Angle(0.673)。DD、AT-Ⅲ诊断感染性休克的敏感度和特异度均较高,R值诊断的特异度较高(91.67%),敏感度稍低(75.86%)。Angle诊断的特异度较高(94.44%),敏感度一般(55.17%)。结论:感染性休克患者的凝血功能特征表现为:出血时间延长(PT、APTT、TT、R值延长),血管内微血栓形成(Fg、DD和FDP升高),抗凝血酶含量降低(AT-Ⅲ减低),纤维蛋白原功能减低(Angle减小),但血小板功能基本正常。当DD≥0.97 mg/L,AT-Ⅲ≤76.2%时提示可能出现感染性休克。R值≥6.6 min时即提示感染性休克患者凝血因子活性异常,Angle<58.6提示感染性休克患者出现纤维蛋白原功能障碍。
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