年轻白领胃出血死亡,引发“胃关注”

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  近日,一名23岁的北京女孩方言因突发急性胃溃疡致失血性休克死亡,令众多网友嘘唏不已。同时,该事件也引发了人们对“胃溃疡”这种疾病的广泛关注。在浏览了方言的微博以后,我们发现她在去世前两天,还强忍着剧烈胃痛坚持上班,并通过微博向其他部门的同事“求胃药”……事实上,从方言出现胃部剧痛到去世,不过短短3天时间。胃溃疡这种常见的慢性病何以成为致命“杀手”?听听专家的说法。
  事件回放
  2011年12月18日,网友“花花cyu”发微博称,在北京工作的女孩方言12月16日因急性胃溃疡导致失血性休克而去世,年仅23岁。随即,有网友跟帖称,该女孩长期加班、熬夜,饮食不规律,曾经发生过胃出血。
  登灵方言(Aimee_Fang)的微博,我们可以看到她去世前几天的生活、工作状态。自2011年12月15日16时15分以后,她的微博再也没有更新……
  疑问一:小小胃溃疡为何会致人死亡?
  引起胃出血的病因很多,尤以胃、十二指肠溃疡,以及食管、胃底静脉曲张破裂出血最为常见。据统计,40%以上的胃出血是由胃、十二指肠溃疡导致。过度疲劳、日常饮食不规律、情绪异常紧张等因素容易诱发消化道溃疡。溃疡病病人饮用烈酒,食用不易消化或刺激性的食物,剧烈运动,奔波劳顿,情绪大幅波动等,都可能导致溃疡底部的血管破裂。出血严重的病人,在内镜下往往表现为喷射状出血,情况非常危急,此时若无法得到及时治疗,病人会因大量失血而死亡。如果胃溃疡向周边的大血管穿透,则会造成致命性的大出血。另外,如果病人曾经有过消化道出血,或存在因慢性失血或过度减肥导致的贫血,则其对急性失血的耐受性更差,病情会加速恶化。
  疑问二:如何判断胃溃疡的轻重?
  胃溃疡的主要症状是上腹部隐痛,呈烧灼样疼痛或钝痛,且疾病的发作与进食有关,~般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。部分病人有烧心、暖气、胀气、反酸等症状。溃疡病的发作有一定的规律,即慢性、周期性和节律性,可以在几年、十几年,甚至几十年内反复发作或持续存在。溃疡病的发作有一定的季节性,秋冬之交、冬春之交好发。如果疼痛失去了上述规律性,呈不定时发作,或者转变为持续性隐痛,抑或疼痛的性质与以往相比发生了明显改变,常规治疗无效时,常提示病情有加重趋势,病人应当及时去医院就诊。胃镜是诊断溃疡病的最好方法,简单,快速、经济,还可以取活体组织送病理检查,判断溃疡的性质(良性还是恶性)。
  疑问三:胃溃疡的主要危害有哪些?
  胃溃疡若没有得到及时诊治,会发生一些并发症,且并发症的严重程度远远超过胃溃疡本身,有时甚至会危及生命。胃溃疡的常见并发症有4种①溃疡出血在溃疡病活动期,病变处均有微量出血,病人的粪便内有隐血存在,但这不足以称为并发症。通常,出血量超过5毫升可出现黑便,出血量超过250毫升可引起呕血,出血量超过400毫升可引起头晕、心悸,乏力等全身症状,短期内出血超过1000毫升,可出现循环衰竭,即低血容量性休克。特别需要提醒大家的是,约20%的溃疡病病人以“出血”为首发症状。也就是说,没有上腹部症状,并不能排除你没有溃疡病,也不能排除你不会发生胃出血。②溃疡穿孔:分为急性穿孔与慢性穿孔(穿透)两种。溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症,约占溃疡病的15%,急性穿孔危险性大,若不及时治疗,死亡率较高。慢性穿孔是溃疡侵蚀浆膜层、穿透胃壁所致,若侵蚀附近血管,则会造成大出血。③幽门梗阻:发生在幽门部的胃溃疡容易造成幽门梗阻,病人会出现频繁呕吐,呕吐物为隔餐食物。④溃疡癌变:胃溃疡有癌变可能,多见于年龄大、病程长者,青年人亦偶有癌变者。
  疑问四:胃溃疡难治吗?
  不少读者可能会问:胃溃疡是不是很难治,否则这位女白领的胃病为何会长期难愈7实际上,溃疡病本身是一个良性的病理过程,经正规的内科治疗4~8周后,绝大多数病人可以治愈。通常,药物治疗4~6周后,病人应复查胃镜,以判断疗效。若溃疡没有好转,则应及时修改治疗方案。
  需要提醒的是,溃疡病病人在治疗前,应确定是否存在幽门螺杆菌感染。如果没有幽门螺杆菌感染,则可在医生指导下选择H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)或质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)进行治疗,也可同时加用胃黏膜保护剂(如铋剂、硫糖铝等)。有幽门螺杆菌感染者,应在医生指导下根除该细菌。推荐的治疗方案是3~4种药物联合治疗,包括质子泵抑制剂、2种抗生素和铋剂。具体选用哪些药,需因人、因当地的医疗条件而定,同时还需考虑个人的经济承受能力。当然,除用药以外,溃疡病的治疗还应当包括:适当休息,调整饮食、纠正不良嗜好,如戒烟、戒酒、按时进食等。
  疑问五:溃疡病恶化与“过劳”有关吗?
  生活紧张、工作压力、吸烟、过量酒精摄入、餐无定时等因素容易诱发或加重胃溃疡。我们发现,一些溃疡病病人在脱离了紧张的工作环境、适当休息以后,溃疡病很快好转,说明休息与环境因素对溃疡的愈合有很大影响。
  要避免溃疡病的发生和加重,大家应坚持做到以下4点:①劳逸结合,避免熬夜及过度劳累。②三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食。③戒烟,减少酒类、含咖啡因饮料(咖啡、浓茶、可乐),以及辣椒等刺激性食物的摄取,食物不宜过甜、过咸、过冷及过热。④生活要规律,心情要愉快,饭后宜略作休息后,再开始工作。
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