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[摘要]目的探究替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法择取我院2012年4月～2014年2月66例慢性萎缩性胃炎患者，将其按照数字表法随机分组，分别为对照组（33例）和观察组（33例），其中给予对照组患者枸橼酸铋钾治疗，观察组患者给予替普瑞酮治疗，比较两组患者的症状评分、Hp根除率以及治疗总有效率。结果两组患者治疗后Hp根除率比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的治疗总有效率及症状评分均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，采取替普瑞酮治疗疗效显著，不仅可明显改善患者的临床症状，而且可提高患者的治疗效果。
[关键词]替普瑞酮；慢性萎缩性胃炎；枸橼酸铋钾
慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的慢性胃黏膜疾病，该疾病可由多种因素造成，具有较高的发病率，而且，随着我国近年来人们生活水平的提高，生活习惯的变化以及社会压力的增加，导致慢性萎缩性胃炎的发病率呈上升的趋势。慢性萎縮性胃炎的发展，可能转变成胃癌，对患者的生活质量造成严重影响。目前对于慢性萎缩性胃炎的临床治疗尚无特效的治疗方法，因此，本研究在对慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，采取替普瑞酮进行治疗，观察其临床疗效，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院66例慢性萎缩性胃炎患者作为本次试验的研究对象，择取时间为2012年4月～2014年2月，所有患者均符合2006年中华医学会消化病学会制定的《中国慢性胃炎共识意见》中的诊断标准，所有患者近期内均未服用受体拮抗剂、抗酸剂等对本次试验有影响的药物，所有患者均知情同意参与本次试验，且签署了知情同意书。排除有严重重要器官病变患者，排除妊娠期、哺乳期妇女，排除对本次试验中所使用药物过敏患者。将所有患者按照数字法随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组33例。对照组：男18例，女15例，年龄19～62岁，平均（40.2±3.3）岁，病程1～13年，平均（7.26±1.14）年。观察组：男17例，女16例，年龄20～62岁，平均（40.8±3.8）岁，病程1～14年，平均（7.88±1.98）年。观察组和对照组慢性萎缩性胃炎患者的性别、年龄和病程对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对于Hp呈阳性患者，均给予其泮托拉唑40mg，口服，1次/d，阿莫西林1.0g，口服，两次/d。对照组给予患者枸橼酸铋钾（江苏济川制药有限公司，H20043059）治疗，每次110mg，3次/d，均在餐后服用，连续治疗半年。观察组：给予患者替普瑞酮[卫材（中国）药业有限公司，H20093656]治疗，每次50mg，3次/d，均在餐后30min后服用，连续治疗半年。
1.3观察指标
根据2002年《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗前后的纳差、嗳气、胃痛等症状进行评分，评分标准如下：无症状为0分，症状较轻为1分，症状明显为2分，症状严重为3分。
经过治疗后，记录并比较两组患者HP感染根除情况，检验HP是否根除可采取快速尿霉素试验及尿素呼气试验，当试验结果为阴性时，则表明Hp根除。并比较两组患者的治疗总有效率。
1.4疗效判定标准
治愈：患者的临床症状及体征均消失，经过病理证实，胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生等现象消失。显效：临床症状和体征基本消失，病理证实胃黏膜腺体萎缩转为浅表，肠上皮化生转为轻度。有效：临床症状及体征减轻，病理证实胃黏膜萎缩减轻，肠上皮减轻。无效：以上指标均未改善，甚至恶化。
治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组慢性萎缩性胃炎患者治疗效果比较
观察组患者的治疗总有效率为96.97%，对照组患者治疗总有效率为78.79%，两组数据对比差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组慢性萎缩性胃炎患者症状评分比较
两组患者治疗前症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者数据显著优于对照组患者（P<0.05），见表2。
2.3两组慢性萎缩性胃炎患者Hp阳性率比较
治疗前观察组和对照组患者Hp呈阳性患者分别为25例（75.76%）和24例（72.73%），x2=0.0792，P=0.7783；经过治疗后，观察组患者转阴21例（84.00%），对照组患者转阴19例（79.17%），x2=0.2538，P=0.6144，对比差异均无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是常见于消化内科的一种疾病，患者常伴有胃固有膜炎性细胞浸润及固有膜水肿，病情严重患者甚至出现灶性出血，慢性萎缩性胃炎还会导致患者腺体萎缩及减少，黏膜肠化生等症状。虽然胃黏膜会受到各种因素造成的损伤，但胃黏膜本身具有其独特的保护机制，它能够使胃黏膜在形态和功能保持完整。但是，当胃黏膜的保护机制受损时，胃黏膜的形态和功能也会随之出现损伤。
枸橼酸铋钾是一种传统铋剂，在对慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，它可在酸性胃液下选择性地与损伤的黏膜蛋白结合成为胶体沉淀，从而隔绝胃酸及其他各种因素对黏膜造成的侵袭，同时防止逆向扩散，形成一层保护膜，为损伤的黏膜愈合创造条件。替普瑞酮是一种萜烯类胃黏膜保护剂，它能够抵抗溃疡的侵袭，而且不会对胃的正常生理功能造成不良影响，促进胃黏液的合成及分泌，改善胃黏膜血流，稳定胃黏膜的上皮细胞，从而增加细胞膜的流动性，替普瑞酮虽然不能对幽门螺杆菌直接取得抗菌作用，但是由于其对胃黏膜具有保护作用，因此能够在一定程度上减轻幽门螺杆菌对患者胃黏膜的损害。与枸橼酸铋钾对比，替普瑞酮在为慢性萎缩性胃炎患者逆转病理状态中，具有更为显著的优势，它能够促进慢性萎缩性胃炎患者的炎症减轻及消失，具有较为显著的临床疗效。
本次研究中，两组慢性萎缩性胃炎患者分别采取不同的治疗方法，均取得一定的治疗效果，将两组慢性萎缩性胃炎患者的治疗总有效率进行对比，观察组患者和对照组患者分别为96.97%和78.79%，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗前，其症状积分对比，无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，观察组患者的症状积分为（3.04±1.37）分，对照组患者症状积分为（5.91±2.38）分，观察组患者数据明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，本研究中还对两组患者治疗后的Hp根除率进行了比较，观察组和对照组患者经过治疗后，其Hp根除率分别为84.00%和79.17%，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），由此说明，替普瑞酮在慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，不仅能够取得较好的治疗效果、改善患者症状积分，而且可取得较高的Hp根除率。
综上所述，替普瑞酮在对慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，可明显改善患者症状，提高其治疗效果，适合临床推广。
[关键词]替普瑞酮；慢性萎缩性胃炎；枸橼酸铋钾
慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的慢性胃黏膜疾病，该疾病可由多种因素造成，具有较高的发病率，而且，随着我国近年来人们生活水平的提高，生活习惯的变化以及社会压力的增加，导致慢性萎缩性胃炎的发病率呈上升的趋势。慢性萎縮性胃炎的发展，可能转变成胃癌，对患者的生活质量造成严重影响。目前对于慢性萎缩性胃炎的临床治疗尚无特效的治疗方法，因此，本研究在对慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，采取替普瑞酮进行治疗，观察其临床疗效，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院66例慢性萎缩性胃炎患者作为本次试验的研究对象，择取时间为2012年4月～2014年2月，所有患者均符合2006年中华医学会消化病学会制定的《中国慢性胃炎共识意见》中的诊断标准，所有患者近期内均未服用受体拮抗剂、抗酸剂等对本次试验有影响的药物，所有患者均知情同意参与本次试验，且签署了知情同意书。排除有严重重要器官病变患者，排除妊娠期、哺乳期妇女，排除对本次试验中所使用药物过敏患者。将所有患者按照数字法随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组33例。对照组：男18例，女15例，年龄19～62岁，平均（40.2±3.3）岁，病程1～13年，平均（7.26±1.14）年。观察组：男17例，女16例，年龄20～62岁，平均（40.8±3.8）岁，病程1～14年，平均（7.88±1.98）年。观察组和对照组慢性萎缩性胃炎患者的性别、年龄和病程对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对于Hp呈阳性患者，均给予其泮托拉唑40mg，口服，1次/d，阿莫西林1.0g，口服，两次/d。对照组给予患者枸橼酸铋钾（江苏济川制药有限公司，H20043059）治疗，每次110mg，3次/d，均在餐后服用，连续治疗半年。观察组：给予患者替普瑞酮[卫材（中国）药业有限公司，H20093656]治疗，每次50mg，3次/d，均在餐后30min后服用，连续治疗半年。
1.3观察指标
根据2002年《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗前后的纳差、嗳气、胃痛等症状进行评分，评分标准如下：无症状为0分，症状较轻为1分，症状明显为2分，症状严重为3分。
经过治疗后，记录并比较两组患者HP感染根除情况，检验HP是否根除可采取快速尿霉素试验及尿素呼气试验，当试验结果为阴性时，则表明Hp根除。并比较两组患者的治疗总有效率。
1.4疗效判定标准
治愈：患者的临床症状及体征均消失，经过病理证实，胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生等现象消失。显效：临床症状和体征基本消失，病理证实胃黏膜腺体萎缩转为浅表，肠上皮化生转为轻度。有效：临床症状及体征减轻，病理证实胃黏膜萎缩减轻，肠上皮减轻。无效：以上指标均未改善，甚至恶化。
治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组慢性萎缩性胃炎患者治疗效果比较
观察组患者的治疗总有效率为96.97%，对照组患者治疗总有效率为78.79%，两组数据对比差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组慢性萎缩性胃炎患者症状评分比较
两组患者治疗前症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者数据显著优于对照组患者（P<0.05），见表2。
2.3两组慢性萎缩性胃炎患者Hp阳性率比较
治疗前观察组和对照组患者Hp呈阳性患者分别为25例（75.76%）和24例（72.73%），x2=0.0792，P=0.7783；经过治疗后，观察组患者转阴21例（84.00%），对照组患者转阴19例（79.17%），x2=0.2538，P=0.6144，对比差异均无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是常见于消化内科的一种疾病，患者常伴有胃固有膜炎性细胞浸润及固有膜水肿，病情严重患者甚至出现灶性出血，慢性萎缩性胃炎还会导致患者腺体萎缩及减少，黏膜肠化生等症状。虽然胃黏膜会受到各种因素造成的损伤，但胃黏膜本身具有其独特的保护机制，它能够使胃黏膜在形态和功能保持完整。但是，当胃黏膜的保护机制受损时，胃黏膜的形态和功能也会随之出现损伤。
枸橼酸铋钾是一种传统铋剂，在对慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，它可在酸性胃液下选择性地与损伤的黏膜蛋白结合成为胶体沉淀，从而隔绝胃酸及其他各种因素对黏膜造成的侵袭，同时防止逆向扩散，形成一层保护膜，为损伤的黏膜愈合创造条件。替普瑞酮是一种萜烯类胃黏膜保护剂，它能够抵抗溃疡的侵袭，而且不会对胃的正常生理功能造成不良影响，促进胃黏液的合成及分泌，改善胃黏膜血流，稳定胃黏膜的上皮细胞，从而增加细胞膜的流动性，替普瑞酮虽然不能对幽门螺杆菌直接取得抗菌作用，但是由于其对胃黏膜具有保护作用，因此能够在一定程度上减轻幽门螺杆菌对患者胃黏膜的损害。与枸橼酸铋钾对比，替普瑞酮在为慢性萎缩性胃炎患者逆转病理状态中，具有更为显著的优势，它能够促进慢性萎缩性胃炎患者的炎症减轻及消失，具有较为显著的临床疗效。
本次研究中，两组慢性萎缩性胃炎患者分别采取不同的治疗方法，均取得一定的治疗效果，将两组慢性萎缩性胃炎患者的治疗总有效率进行对比，观察组患者和对照组患者分别为96.97%和78.79%，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗前，其症状积分对比，无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，观察组患者的症状积分为（3.04±1.37）分，对照组患者症状积分为（5.91±2.38）分，观察组患者数据明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，本研究中还对两组患者治疗后的Hp根除率进行了比较，观察组和对照组患者经过治疗后，其Hp根除率分别为84.00%和79.17%，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），由此说明，替普瑞酮在慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，不仅能够取得较好的治疗效果、改善患者症状积分，而且可取得较高的Hp根除率。
综上所述，替普瑞酮在对慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，可明显改善患者症状，提高其治疗效果，适合临床推广。