【摘 要】
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目的 探究某二甲医院2019年住院病案的首页情况并进行分析，提高医院病案首页质量。方法 选取某二甲医院2019年1～12月住院病案首页25835份病例，按各科比例每月选取75%病案检查，共检查19376份病案并对其进行分析，统计住院病案首页问题分布情况。结果 基本信息错误率26.67%，住院信息错误率0.83%，诊断信息错误率3.12%，病例分型错误率6.48%，临床路径错误率0.41%，病
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目的 探究某二甲医院2019年住院病案的首页情况并进行分析，提高医院病案首页质量。方法 选取某二甲医院2019年1～12月住院病案首页25835份病例，按各科比例每月选取75%病案检查，共检查19376份病案并对其进行分析，统计住院病案首页问题分布情况。结果 基本信息错误率26.67%，住院信息错误率0.83%，诊断信息错误率3.12%，病例分型错误率6.48%，临床路径错误率0.41%，病理诊断错误率0.17%，药物过敏错误率0.12%，医护签名错误率6.48%，手术信息错误率7.97%，是否出院31d内再住院计划错误率0.23%，费用信息错误率0.74%。结论 临床医生对于住院病案首页的填写不规范，本文对某二甲医院住院病案首页问题进行分析，对出现的问题采取对应的措施，从而提高住院病案首页的书写规范性，对于医疗服务质量以及技术水平的提高有着较为重要的意义。
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