【摘 要】
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重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的一种特殊类型,病情发展快、并发症多、临床病理变化复杂以及病死率高是SAP常见特点.2019年2月12日天津市第五中心医院重症医学科收治1例SAP合并腹腔感染的患者.患者入科后立即给予高流量、高浓度的经鼻高流量吸氧,纠正患者早期出现的急性呼吸窘迫综合征,通过血浆置换治疗,将患者血液引出体外,分离血浆和细胞成分,舍弃含有高浓度致病因子的血浆,输入净化后血浆.应用血液滤过治疗,清除血液中炎性介质、肌酐、尿素氮,调节电解质等减轻肾脏的负荷,选择能够通过血-胰屏障的药物控制感染
【机 构】
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天津市第五中心医院重症医学科,天津 300450
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重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的一种特殊类型,病情发展快、并发症多、临床病理变化复杂以及病死率高是SAP常见特点.2019年2月12日天津市第五中心医院重症医学科收治1例SAP合并腹腔感染的患者.患者入科后立即给予高流量、高浓度的经鼻高流量吸氧,纠正患者早期出现的急性呼吸窘迫综合征,通过血浆置换治疗,将患者血液引出体外,分离血浆和细胞成分,舍弃含有高浓度致病因子的血浆,输入净化后血浆.应用血液滤过治疗,清除血液中炎性介质、肌酐、尿素氮,调节电解质等减轻肾脏的负荷,选择能够通过血-胰屏障的药物控制感染,利用腹腔穿刺引流技术排出含有炎性因子的腹腔积液,降低腹腔压力,减少炎性刺激,减轻腹胀、腹痛症状.选择易通过血脑屏障的舒芬太尼进行镇痛治疗,根据患者病情,给予患者留置空肠营养管,24 h后给予肠内营养支持治疗,防止细菌和内毒素移位、肠道微生态紊乱及免疫功能受损等并发症的发生,同时,给予深静脉血栓的预防和护理,以及用药的观察和患者心理上的支持指导,此外还要关注患者循环系统、神经系统的改变及凝血功能的状况,预防其他并发症的发生,经过11 d的护理和治疗,患者病情稳定,恢复良好,转入普通病房.本文通过总结该患者治疗与护理中的经验,以提高医护人员对该疾病的认识,为SAP患者的整体治疗与护理提供临床借鉴.
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