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目的:探讨丁苯酞胶囊改善脑动脉粥样硬化性狭窄所致脑低灌注的作用.方法:采用单中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究,将120例颈动脉系统严重狭窄且伴有脑低灌注患者按1∶1比例分配至治疗组和对照组.治疗组服用丁苯酞胶囊0.2g,tid,对照组服用丁苯肽胶囊0.02 g,tid,共4周.于治疗前和治疗后12周,采用单光子发射计算机断层成像(SPECT)方法评估狭窄侧大脑中动脉(MCA)感兴趣区(ROI)的局部脑血流量(rCBF),比较两组MCA区域rCBF和整个CBF改善的差异.结果:丁苯酞组48例(54个狭窄血管)和对照组46例(54个狭窄血管)患者完成前后2次SPECT检查,两组狭窄侧MCA区各有54×4=216个ROI区.丁苯酞组治疗后rCBF较治疗前升高[(85.8±12.5)％和(83.5±11.4)％,P=0.000],对照组治疗前后rCBF无变化[(87.8±11.7)％和(86.9±11.6)％,P=0.331].丁苯酞组rCBF恶化、无变化和改善的ROI比例分别为6.9％,74.5％和18.5％,而对照组为20.8％,67.6％和11.6％,两组间差异显著(P=0.000).将rCBF改善或恶化的ROI数量≥2个定义为整体CBF改善或恶化,回归分析显示丁苯酞是改善颈动脉系统狭窄患者整体脑低灌注的独立性保护因素[Wald-x2=5.247,P=0.022,OR =3.31(1.19～9.20)].结论:丁苯酞胶囊能够改善脑动脉粥样硬化性狭窄所致脑低灌注.