锥形束CT联合六维床在子宫颈癌放疗中的应用及靶区外放边界的分析研究

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目的:锥形束CT(CBCT)联合六维(6D)治疗床纠正子宫颈癌调强放疗摆位精度及靶区外放边界的研究。方法:随机选取2020年10月至2021年4月中山大学肿瘤防治中心36例子宫颈癌患者,年龄35~70岁;卡氏评分>80分。接受容积调强放射治疗(VMAT),每例患者每次治疗前进行CBCT扫描共714次,得到容积CT图像,重建后和定位CT图像进行配准,先进行3D配准,记录摆位误差数值,再次进行6D配准,记录6D摆位误差数值;记录各患者的体质量指数(BMI),并分析BMI在6D配准中冠状面偏转角(Rtn)、矢状面俯仰角(Pitch)、横断面翻滚角(Roll)方向的影响;按Van Herk公式Mn PTV=2.5∑+0.7σ计算平移方向的相应外放边界值(Mn PTV)。对所有数据分别进行独立样本n t检验和配对n t检验。n 结果:3D配准和6D配准在左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向的摆位误差取绝对值分别为(2.1±0.9)、(3.2±1.2)、(2.3±1.2)mm;(1.8±0.6)、(3.2±1.0)、(2.2±0.8)mm;对原始数据进行配对样本n t检验中,SI方向比较差异无统计学意义(n P>0.05),在LR和AP方向比较差异均有统计学意义(均n P<0.05);在BMI影响下,正常与肥胖患者在Rtn、Pitch、Roll方向的旋转摆位误差,差异均有统计学意义(均n P0.05), and were in the LR and AP directions (alln P<0.05). Under the influence of BMI, there were statistical differences in the the rotation and positioning errors in the directions of yaw angle (Rtn), pitch angle (Pitch), and roll angle (Roll) between the normal and obese patients (alln P<0.05). The 6D registration was reduced by 1.0, 2.0, and 1.6 mm in LR, SI, and AP as compared with the 3D registration by calculating the extrapolation boundary.n Conclusions:For CBCT combined with 6D treatment table online correction, 6D image registration is better than 3D image registration. According to the formula Mn PTV=2.5∑+0.7σ, the 6D extension boundary is smaller than the 3D extension boundary; in the clinical radiotherapy for cervical cancer, the use of 6D image registration combined with a six-dimensional bed has more advantages than a single three-dimensional bed, which can reduce the dose of normal tissues around the target area and improve the accuracy of tumor radiotherapy.n
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