中医药治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的研究进展

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冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的主要手段,在临床上广泛应用.但很多患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后仍感心前区疼痛.西医治疗以抗心肌缺血、抗血小板聚集、抗凝、调节血脂等为主,而中医在治疗此疾病上颇有优势,中医药通过辨证论治及多途径、多环节、多靶点的优势特色在防治PCI术后胸痛方面发挥了重要作用.本研究就近年来中医药防治PCI术后胸痛的研究概况进行综述探讨,以期为临床实践提供更多的思路.
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笔者临床中发现,慢性心衰急性发作期多在本虚的基础上,以实邪为主,主要致病因素为热毒、瘀血、水饮.在治疗上应注意腑气的不通,可从肠论治,通过通腑泄浊的方法给邪以出路,强调“通”法在治疗心衰急症方面的重要性,方药首推己椒苈黄丸合小承气汤加减.
微血管性心绞痛(MVA)在临床发病率较高、诊断率较低、预后较差,目前的西药治疗作用靶点单一,仅限于缓解症状.近年来,中医学在治疗MVA方面发挥着重要的作用.但本病辨证分型复杂、临床诊疗方案仍未统一标准.本文通过总结近年来众多医家的治疗经验,对中医辨证治疗微血管性心绞痛经验进行初步梳理概括,以期为临床治疗MVA提供参考依据.
非特异性腰痛(NSLBP)易发病人群多为青中年,给患者的工作、生活、家庭及社会带来较大负担.相较于现代医学疗法的疗程长、费用高及起效慢等特点,中医疗法在临床中深得患者青睐.通过总结中医治疗NSLBP的相关研究,发现中医疗法临床研究虽为广泛,但多数仍在验证不同疗法对NSLBP有效性的阶段,缺乏对相关治疗机制的深入探讨,而针刺治疗在该方面取得较大进展,但仍需进一步探索.NSLBP的现代医学机制研究仍处于探索阶段,丰富中医治疗NSLBP理论基础,有利于中医疗法在治疗NSLBP方面的推广与应用.
随着冠心病介入治疗总体数量的增加,冠心病介入术后再狭窄及术后各项心血管事件发生率逐年增高,对介入术后患者生存质量造成了一定影响.近年来,中医药治疗冠心病支架植入后状态已有大量成果,但关于中医证型变化的研究缺乏标准化依据.本文以“本虚标实”为病机特点的指导性理论,从气血虚实及脏腑辨证角度认识,结合现代医学对冠心病术后再狭窄发病机制的研究,综述近年来冠心病经皮冠脉介入术前后中医证型演变的特点,发现冠心病介入术后多以气虚血瘀、心阳不足、气滞血瘀、痰浊瘀结为主,为临床应用中医药治疗冠心病介入术后提供客观化思路.
胃肠功能障碍是危重症患者最常见的并发症.中医在治疗该病上有独特的优势,近些年来,有多篇文献研究报道表明将中医外治法应用于临床治疗该病疗效显著,可显著缩短胃肠功能恢复所需时间,且其操作简便、疗效显著、安全性高、费用低廉、副作用少,易于患者接受.现将近5年来的国内外公开发表的相关文献做一综述,为中医外治法治疗该病提供借鉴.
基于国内各类中医药专业循证医学教育的现状,学生们对循证医学的内涵理解还不透彻,掌握循证医学方法学有限,现代软件工具的使用操作性差,这极大程度限制了我国中医药人才现代化以及国际化.此文浅析循证医学在中医药类专业的教育现状,根据中医药类专业的学科特点和课程设置,试图通过具体的循证实践方法,剖析循证教育所遇到的瓶颈并提出建议.希望通过提高循证教育质量进一步指导临床工作,并对目前我国中医药专业的循证医学教育提出问题及展望.
妊娠期高血压疾病为孕中晚期常见并发症,临床表现以高血压、蛋白尿、水肿为主,轻者可影响母婴健康,重者可威胁母婴生命.目前,西医治疗主要是降压、解痉、终止妊娠,但单纯西药治疗疗效不佳,且不良反应较多.总结近年来中医药治疗妊娠期高血压疾病临床研究,以辨证论治为主,兼有部分外治法,且常与西药联合应用,可有效控制症状,明显减少西药不良反应,预防子痫前期、子痫的发生,为临床提供了创新、安全、有效的治疗思路.
教师的眼神,作为重要的情感表达载体和信息传递途径,是语言教学的重要补充.作者结合自身讲授中医基础理论的教学实践,总结了环视法、注视法、前视法、斜视法、虚视法5种眼神运用方法、运用场景和注意事项.并强调教师若能在教学过程中恰当地应用眼神,表情达意,调控学生行为,传递教学信息,对于增强学生信心,提高学生学习兴趣,促进学生良好习惯养成,树立教师威望,和谐师生关系,提高教学质量具有重要意义.
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