哮喘严重影响儿童身心健康，其患病率在世界范围内呈上升趋势。哮喘本身为一组慢性疾病，但有的患儿常年发作，或虽可由药物控制，但缓解期甚短，大多是因急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿。严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病。支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反应性特征。气道炎性反应引起易感者出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。
　　哮喘的反复发作给患儿带来很大的痛苦和沉重的精神负担。研究表明，有效的家庭干预可提高患儿的依从性，绝大多患儿可以得到长期控制，与正常人一样生活.工作和学习。而传统的一般家庭干预措施缺乏针对性，不能根据每一患者及其家庭的具体情况采取行之有效的措施。
　　雾化吸入是解除支气管痉挛.改善气道通气性.稀释痰液的重要手段，作为一种治疗手段，在临床上已应用几十年了，但由于各种原因，不能使治疗达到最佳效果。通过多年工作总结现将雾化吸入注意事项介绍给大家。
　　1 雾化药液的配制 用0.9%的生理盐水配置的雾化吸入药口感咸.涩，有异味。而用无菌蒸馏水配置的雾化吸入液口感好，无异味。有些药物如我们科常用的红霉素.细辛脑.地塞米松等有异味，尽量少用，必须应用时可选择替代产品。雾化吸入液配置时，能少用蒸馏水尽量少用溶液，儿童患者合作性差，溶液太多，患儿吸不完，药液浪费，也达不到很好的治疗效果。
　　2 雾化药物的顺序及间隔时间的掌握 儿科常用的雾化药物顺序是万托林.普米克.地塞米松.盐酸肾上腺素.氨溴索.细辛脑.糜蛋白酶.干扰素.红霉素等。吸入治疗具有连续性，吸入适
　　度.适时很总要。吸入时要观察患儿有何不适，避免出现气促.烦躁等症状为适度。在尊重医嘱基础上根据痰液性状，掌握吸入间隔时间，在每次治疗时掌握吸入时间的相对性。
　　3 体位的选择 通常仰卧位较座位潮气量降低，幼儿横膈肌位置高，胸廓活动度小，不会做深呼吸，使肺活量降低。所以使用仰卧雾化治疗，患儿雾化吸入短时间即出现呼吸费力烦躁。
　　4 雾化药温度的选择 冷空气急剧进入气管可使支气管痉挛，引起刺激性咳嗽加剧，患儿不易接受。我科采取30度左右雾化吸入液减轻了因冷空气而引起的副作用。
　　5 雾化量的调节 幼儿候组织发育不完善喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调制最大，大量的雾化液急剧进入气管可能会使支气管痉挛而导致憋气，呼吸困难。上呼吸道吸入治疗，使用面罩或鼻塞，面罩稍微离开面部。吸入的药粒经过口鼻腔进入呼吸系统的各个部位，呼气时，应尽量通过鼻腔呼吸。
　　6 雾化后的处理 患儿年幼，咳嗽无力，痰液不易排出，如果结合拍背，即五指五指并拢成空心掌，避开双肾区及脊柱，由下向上由外向内在患儿吸气末适当用力拍背。通过外力的作用，使粘在气管支气管壁上的痰液脱落，易于排出，雾化后效果会更好。对于年龄较小不能刷牙的患儿，雾化结束后可用生理盐水或无菌蒸馏水漱口，洗脸，减少药物在口腔和面部的沉积，使患儿更舒适。
　　哮喘急性发作的预防 哮喘是一种气道慢性炎性反应性疾病，健康教育对疾病的预防和控制起着不可忽视的作用，应从帮助患儿及家属获得哮喘有关的基础知识做起，通过教育使哮喘患者提高自我管理的技能，以达到控制哮喘发作.改善生活质量.减少发病率和死亡率的目的。哮喘的临床特点是反复发作，积极主动的预防比治疗更重要。
　　1.注意发作的诱发因：认识和避免诱因对预防发作有积极意义，如过敏原.药物.病毒感染等。与患者及家属共同探讨并识别个体的过敏原和刺激因素。如减少与空气中抗原的接触.戒烟.避免被动吸烟和预防呼吸道感染，教会患儿建立良好的生活方式。对于有明显过敏体质的患者，可以用脱敏疗法，部分病人有明显改善病情的作用。
　　2.制定合理的治疗方案：按照医嘱正确合理用药，积极配合治疗。药物吸入治疗只是局部用药，剂量小，起效迅速，反应轻，安全方便，是目前公认为控制哮喘气道慢性炎症的最佳方案。一般先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂，医务人员要通过演示，反复指导，使患儿正确使用吸入装置进行吸入治疗。急性发作期或开始治疗时，应有强化治疗阶段，使哮喘症状尽快控制和肺功能尽快恢复到最佳状态，逐渐过渡到稳定期的治疗；建立长期治疗方案，长期规律应用吸入激素是第一线的基础治疗；对于中重度的治疗，除增加吸入激素的剂量外，宜联合吸入长效受体激动剂.口服小剂量茶碱.白三烯调节剂等药物。
　　3.选择最佳吸入方法，定期检查吸入方法的正确性和长期用药的依从性；临床医生应根据病人的年龄.哮喘病情严重程度及家庭经济条件等选择合适的吸入装置。在每次随诊中询问实际用药情况和解释长期治疗的重要性，是提高依从性的关键。瞩患者随身携带止喘气雾剂，强调一旦出现哮喘发作先兆时立即用药。同时让患儿保持平静，以迅速控制症状。由于儿童自控能力和认知能力较成人低，存在害怕甚至拒绝药物吸入的情况，影响了其治疗的依从性，因此加强哮喘患儿药物吸入管理，并在用药过程中进行科学的护理指导尤显重要。
　　4.病人的教育和管理：提高患儿及家属对疾病的正确认识，增强战胜疾病的信心。帮助患儿及家属获得他们必须具备和了解的与哮喘有关的知识，通过教育使患者了解哮喘，哮喘虽不能彻底治愈，但哮喘是可以控制的。根据不同的对象和具体情况，采取适当的，灵活多样的.为患者家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效，减少复发，提高患者生活质量。
　　5.其他预防措施：自我监测病情，识别哮喘加重的早期情况，做好哮喘日记。掌握判断哮喘加重的指标。保持有规律的生活和乐观的情绪，特别向患儿及家属说明发病与精神因素和生活压力有关。动员与患儿关系密切的人员，如家人和朋友参与对哮喘患儿的管理，为其身心健康提供各方面的支持，并充分利用社会支持系统。
　　6.与患儿及家长建立诚信友好关系是保证护理指导效果的关键。从患儿出诊到治疗直至愈后复诊，护士要以真诚的态度，亲切的语言，熟练的技术与患儿及家长建立友好关系，取得患儿及家长的信任与合作，有利于增加对护理指导的依从性，促进患儿康复。